??? 六安市醫保局“四規范”推進醫療救助定點醫療機構協議管理,推動構建精準高效的低收入人口醫保服務新機制。
??? 一是規范準入標準。按照“資質合規、服務優良、信息通暢、集采配備”原則,遴選一批醫療救助定點醫療機構。涵蓋縣級醫療機構、鄉鎮衛生院和所有村衛生室,為低收入人口提供醫療救助服務,確保醫療救助資源精準覆蓋。
??? 二是規范服務內容。協議明確定點醫療機構要嚴格遵守醫療規范,合理檢查、合理用藥、合理治療,確保醫療服務質量和安全。執行首診負責制,建立健全醫療救助對象信息管理系統,引導醫療救助對象落實分級診療制度。
??? 三是規范醫保結算。全面推行醫療救助“一站式”即時結算,覆蓋住院、門診慢特病及普通門診費用。醫療救助對象在醫療救助定點醫療機構就醫時,只需結清個人應承擔部分,有效減輕參保群眾墊資壓力和報銷負擔。
??? 四是規范考核評價。完善定點醫藥機構考核機制和動態退出機制,對醫療服務質量高、診療行為規范的醫療機構,予以鼓勵支持。對醫療服務質量差,不按規定提供醫療救助服務,按協議約定扣除相應的醫保費用,直至解除醫療救助定點醫療機構服務協議。