??? 6月20日至29日,國家醫保局從丹東市醫保局抽調兩名業務骨干,參加對河南省某大型綜合醫療機構的專項飛行檢查。飛檢期間,我市工作人員發揮數據分析優勢,在海量數據中快速鎖定問題疑點,精準確定違法違規金額,圓滿完成飛行檢查任務,獲得國家和省醫保局領導的高度認可。
??? 市醫保局組建以來,高度重視梯隊建設和人才培養,累計30余人次被國家和省醫保局抽調參加國家級飛行檢查,部分監管人員的業務能力已獲得上級部門的高度認可,成為名副其實的飛檢“釘子戶”。市醫保局的大數據分析能力也展露頭角,連續三年在國家飛檢中不依靠第三方軟件公司、獨立承擔部分定點醫藥機構的數據分析和疑點提取,獲得國家和省醫保局領導的認可。市醫保局開發的“超量售藥”模型先后在國家飛檢中發現2家定點零售藥店阿美替尼和蘇可欣超量售藥的違法違規行為,違規金額達300萬元。
??? 下一步,市醫保局將梳理本次飛行檢查經驗,整理多項本地監管規則,通過本地基金監管大數據模型加以運用。同時,也將持續聚焦數據賦能,在現有數據模型基礎上,積極引入人工智能等技術,進一步提升監管效能。