??? 醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,其使用安全涉及廣大群眾的切身利益,關系醫療保障制度健康持續發展,關系人民群眾的獲得感,關乎廣大群眾的民生福祉。思南縣醫療保障局始終保持基金監管高壓態勢,近期依法依規查處了一批醫保基金違法違規案件。為發揮警示教育作用,形成強有力的震懾,營造維護醫?;鸢踩牧己梅諊?,選取了兩起典型案例,予以曝光。
??? 一、思南縣青杠坡鎮衛生院違規使用醫?;鸢咐?
??? 2025年6月,思南縣醫療保障局對思南縣青杠坡鎮衛生院進行現場檢查,發現該醫院存在串換項目收費、過度檢查、重復檢查、過度診療和重復收費等違規使用醫保基金行為,涉及違規使用醫?;?0024.55元。根據《銅仁市醫療保障定點醫療機構服務協議》(2025版)相關規定,作出如下處理:1.對該院涉及違規使用醫保基金20024.55元予以追回,并處30%違約金6007.36元;2.對涉及該院查實問題的責任醫師按照醫保支付資格經辦規定進行依規扣分;3.責令該院就違規問題落實整改,并約談該院相關負責人。
??? 二、思南俊斌中西醫結合醫院違規使用醫保基金案例
??? 2025年8月,思南縣醫療保障局對思南俊斌中西醫結合醫院開展現場檢查,發現該醫院存在串換項目收費、過度檢查、不合理用藥和未落實中醫診療項目雙簽字等違規使用醫?;鹦袨?,涉及違規使用醫?;?5346.52元。根據《銅仁市醫療保障定點醫療機構服務協議》相關規定作出處理:1.對該院涉及違規使用醫保基金45346.52元予以追回,并處30%違約金13603.96元;2.對涉及該院查實問題的責任醫師按照醫保支付資格經辦規定進行依規扣分;3.責令該院就違規問題落實整改,并約談該院相關負責人。
??? 醫?;鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”,其使用安全涉及廣大群眾的切身利益。思南縣醫療保障局將持續不斷加強對納入醫保基金支付范圍內的醫藥服務行為和醫藥費用的監督檢查力度,堅決以“零容忍”的態度,嚴肅查處醫療保障領域騙取醫保基金等違法違規行為。