醫保函〔2021〕155號
靳云鵬委員：
??? 您提出的關于推動建立高值耗材國家集采利益成果“回哺”機制，促進利益成果合理分配的提案收悉，現答復如下：
一、醫用耗材集中帶量采購的基本情況
按照黨中央、國務院決策部署，我局會同衛生健康委、藥監局等部門積極推進醫用耗材集中帶量采購。一是有序推進國家組織高值醫用耗材集中帶量采購。在總結藥品集采成功經驗基礎上，充分吸收地方好的做法，結合高值醫用耗材特點，開展了國家組織冠脈支架集中帶量采購。全國患者已于2021年1月用上降價后的產品。目前，已啟動人工關節類醫用耗材集中帶量采購，正在積極籌備前期準備工作。二是指導推動地方以省為單位或跨省聯盟開展集中采購。所有省份均以獨立或聯盟形式開展了醫用耗材集中帶量采購，覆蓋創傷骨科、導引導絲、吻合器、補片、膠片、冠脈球囊、人工晶體等醫用耗材。集中帶量采購有效治理了醫用耗材價格虛高的問題，切實減輕患者負擔，凈化流通環境。
二、關于完善對醫療機構的激勵機制
您提出的建立高值耗材國家集采利益成果“回哺”機制，將集采獲得的利益成果通過合理分配，回饋到醫療機構和醫務人員的建議在我們的工作中已有所體現，具體如下：
（一）積極落實結余留用政策。集中帶量采購下，中選產品大幅降價擠出了價格水分。為進一步提高醫療機構和醫務人員參與改革的積極性，優先使用中選產品，我局會同相關部門印發《國家醫保局財政部關于國家組織藥品集中采購工作中醫保資金結余留用的指導意見》和《國家衛生健康委員會財政部人力資源和社會保障部國家醫保局關于加強國家組織藥品耗材集中采購醫保資金結余使用管理工作的通知》，將集中帶量采購節約的醫保資金，經考核后按一定比例由醫療機構留用，主要用于醫務人員薪酬改革。
（二）協同調整醫療服務價格。除了結余留用政策，對于少數特殊情況需要進一步調整醫療服務價格的，我們也指導地方做好配合。例如，在冠脈支架集中采購結果實施過程中，少數省市異地患者占比高、醫保資金結余留用的作用不充分，配套調整了偏低的冠脈支架手術價格。
（三）推進公立醫院薪酬改革。為進一步形成分級診療體制，提升基層醫療機構服務能力，國家衛生健康委探索推進將基層醫療機構按照“公益一類保障，公益二類激勵”，落實“兩個允許”要求，建立符合基層的人事薪酬制度，充分調動基層醫務人員積極性，讓基層能夠留住高素質的醫學專業人才。
三、下一步工作
下一步，我局將積極會同有關部門，一是持續推進高值醫用耗材集中采購，逐步擴大覆蓋范圍，促進高值醫用耗材價格回歸合理水平，減輕患者負擔。二是進一步落實激勵約束機制，強化“三醫聯動”，推動公立醫療機構改革。三是加強監督管理，形成合力，進一步規范醫療行為，保證醫保基金合理使用。
感謝您對醫療保障工作的關注，希望一如既往支持我們的工作。
國家醫療保障局
2021年8月9日