??? 近日，國家衛生健康委會同相關部門印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），從六個維度15個方面對進一步推動醫養結合工作作了部署，明確了當前和今后一段時期內醫養結合工作發展的總體方向、重點任務和具體措施，為新時期醫養結合邁向高質量發展提供了重要指引。
??? 一、醫養結合關乎居民養老的核心訴求，事關兩大戰略的順利推進
??? 更好滿足老年人的醫療健康需求，提升老年人的健康水平，最大限度降低老年人對家庭和社會的依賴，是人口老齡化快速進展、老年人口規模迅速增長背景下實現積極應對人口老齡化的基礎，也是近些年居民對養老服務體系建設提出的核心訴求。在慢性病已成為我國主要疾病負擔的背景下，中老年人群特別是老年人成為主要健康風險人群。高度重視老年人醫療需求的滿足，做好老年人的健康管理，事關健康中國戰略的全面實施。養老發展需要充實針對老年人的醫療健康服務，醫藥衛生體制改革也需要重點關注老年人群。推進醫養結合高質量發展，事關國家發展全局和千家萬戶福祉，關乎積極應對人口老齡化國家戰略和全面實施健康中國戰略的順利推進。
??? 二、《指導意見》是對醫養結合當前面臨突出問題的系統回應
??? 《指導意見》分別從發展居家社區醫養結合服務、推動機構深入開展醫養結合服務、優化服務銜接、完善政策支持、多渠道引才育才、強化服務監管六個方面提出了進一步推動醫養結合發展的15項舉措。這六個方面構成了一個完整體系，分別對推進醫養結合的主要模式是什么、要完善的基礎準備包括什么、需要哪些必要的配套措施、人員隊伍如何充實以及如何確保長期可持續發展這五個關鍵問題做了回應。這些回應，是在總結近些年我國快速推進的醫養結合試點經驗基礎上，針對凸顯的矛盾和未來發展趨勢，以問題為導向做出的系統解答，為當前和今后一段時期內推動醫養結合邁向高質量發展奠定了堅實的制度基礎。
??? 三、實現醫養結合高質量發展有賴于重點任務和具體措施的實施落地
??? 從可操作性角度出發，《指導意見》提出了各領域的重點任務和具體措施。
??? 當前，我國大部分老年人在家中進行養老。基于這一現實，《指導意見》將發展居家社區醫養結合服務作為首要目標提了出來，并明確了積極提供居家醫療服務和增強社區醫養結合服務能力兩項重點任務。
??? 積極提供居家醫療服務，聚焦失能、失智、慢病、高齡、殘疾等行動不便的老年人，以家庭病床和上門巡診等為手段，通過完善相關服務規范和工作流程，確保這些重點人群在家中能夠獲得所需的醫療服務。同時，借助技術進步支持，鼓勵以“互聯網+”等創新方式為居家老年人提供醫療健康和護理服務。
??? 增強社區醫養結合能力，聚焦通過機構建設和資源整合，提升社區為重點老年人群提供醫養結合服務的能力。同時，做好基本公共衛生服務中的老年健康和醫養結合項目、積極發揮中醫藥作用、推進老年人疫苗接種、做實老年人家庭醫生簽約等也成為完成這一重點任務的具體抓手。
??? 在近些年醫療機構和養老機構推進醫養結合服務基礎上，《指導意見》提出了推動機構深入開展醫養結合服務的目標，包含支持醫療衛生機構開展醫養結合服務和提升養老機構醫養結合服務能力兩項重點任務。
支持醫療衛生機構開展醫養結合服務，聚焦通過在養老機構內設醫療服務站點、開展上門醫療服務等方式，強化醫療衛生機構在養老機構提供醫療服務的能力。同時，利用設施建設、轉型發展等方式，積極推進康復、護理等老年人需求巨大的服務內容的開展。此外，推進老年友善醫療機構建設、強化服務規范和管理，也成為實施這一重點任務的具體措施。
??? 經過持續努力，我國養老機構中有醫療服務的比例已超過了90%。以此為基礎，《指導意見》聚焦通過增加護理型床位建設、提升養老機構和醫療機構的簽約服務質量、繼續加強養老機構內部醫療衛生機構能力建設三方面的具體措施，推動養老機構醫養結合服務能力的繼續提升。
醫養結合的推進，涉及醫療、養老、社區、產業等多方面內容，做好不同系統之間的服務銜接十分重要。在優化服務銜接上，《指導意見》提出了加強醫療養老資源共享和積極發揮信息化作用兩項重點任務。加強醫療養老資源共享，包括統籌服務設施布局、推進機構毗鄰建設、將養老機構內設醫療機構納入醫聯體管理、鼓勵基層探索養老床位和醫療床位按需轉換機制等多項具體措施。積極發揮信息化作用，既包括健康信息系統和養老信息系統的共享，也包括積極推進產業發展，為老年人提供更多的智慧健康養老產品和服務。
??? 推進醫養結合高質量發展的完善支持政策，包括完善各環節的價格政策、加大包括醫療保險、長期護理保險和商業保險在內的保險支持、盤活土地資源、落實多方面的財稅支持四項重點任務。多渠道引才育才，則提出了加強人才培養培訓、引導醫務人員從事醫養結合服務、壯大失能照護服務隊伍等三項重點任務。
??? 為確保醫養結合高質量發展的長期可持續，《指導意見》在最后的強化服務監管部分提出了加強行業監管、落實傳染病防控和安全生產責任兩項重點任務。加強行業監管，主要通過將醫養結合服務納入考核內容，以考核確保持續優化。落實傳染病防控和安全生產責任，則基于新冠肺炎疫情防控等經驗，對如何做好養老機構和醫療衛生機構的傳染病風險防控提出了具體措施，并對安全生產和消防安全也做了具體要求。
??? 圍繞上述六方面提出的重點任務和具體措施，為推動醫養結合進一步發展提供了詳實可操作的抓手，方向明確、重點清晰、措施完整，《指導意見》的出臺，將引領我國醫養結合事業邁向高質量發展。（馮文猛?國務院發展研究中心公共管理與人力資源研究所研究員、研究室主任）