推進(jìn)城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病及“兩病”政策落實，是體現(xiàn)以習(xí)近平總書記為核心的黨中央、國務(wù)院對克州各族群眾的關(guān)心關(guān)愛，是推進(jìn)決戰(zhàn)決勝醫(yī)保脫貧攻堅的有力抓手，是切實減輕各族群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)的有效舉措，經(jīng)全州醫(yī)保系統(tǒng)共同努力，取得了一定成效，現(xiàn)將自治州推進(jìn)城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病及“兩病”政策落實情況公示如下
附件：1.主動作為?靠前服務(wù)落實慢性病補(bǔ)助惠民政策暖民心
2.落實國家組織藥品集中帶量采購和帶金使用工作減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)
克州醫(yī)療保障局
2020年5月14日
附件1
主動作為?靠前服務(wù)
落實慢性病補(bǔ)助惠民政策暖民心
2020年是決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅之年，醫(yī)保局深入貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于扶貧工作的重要論述和重要講話精神，緊扣“兩不愁三保障”目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，主動作為，靠前服務(wù)、舉一反三，進(jìn)一步筑牢因病致貧因病返貧防線，切實增強(qiáng)各族群眾獲得感、幸福感、安全感。
自今年3月以來，為保證城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病、“兩病”政策落地落實落細(xì)，真正惠及各族群眾，切實減輕慢性病患者慢性病負(fù)擔(dān)，克州醫(yī)保局出實招、多舉措，想群眾之所想，急群眾之所急，通過醫(yī)保平臺大數(shù)據(jù)篩查，查漏補(bǔ)缺，篩查出符合城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病、“兩病”初審條件的人員16329人，門診特殊慢性病數(shù)據(jù)推送到州人民醫(yī)院，“兩病”數(shù)據(jù)推送到縣市醫(yī)保局，由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織醫(yī)療專家進(jìn)行鑒定，鑒定結(jié)果統(tǒng)一推送到縣市醫(yī)保局進(jìn)行系統(tǒng)錄入，同時，通過各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村工作人員將慢性病、“兩病”政策告知患者個人，并引導(dǎo)填寫個人門診特殊慢性病申請表，及時兌現(xiàn)待遇，實現(xiàn)了醫(yī)保部門主動鑒定，慢病患者及時享受待遇保障。
通過大數(shù)據(jù)篩查，醫(yī)療專家鑒定，縣市醫(yī)保局主動聯(lián)系、上門服務(wù)，將城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病、“兩病”政策宣傳到家家戶戶，真正做到把群眾當(dāng)親人，把老百姓的事當(dāng)做自己的事，使醫(yī)保政策落到實處，將黨中央、國務(wù)院對新疆各族群眾健康生活的關(guān)心關(guān)懷關(guān)愛通過醫(yī)保政策傳遞到千家萬戶，將黨的醫(yī)保惠民政策落實到各族困難群眾的心中，架起黨中央與新疆各族群眾之間的連心橋，切實增強(qiáng)各族群眾的感恩意識，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
截止目前，經(jīng)醫(yī)療專家鑒定，已鑒定出符合城鄉(xiāng)居民門診特殊慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)1179人；符合“兩病”政策高血壓待遇標(biāo)準(zhǔn)6463人，糖尿病待遇標(biāo)準(zhǔn)5257人，共計11720人。
附件2
落實國家組織藥品集中帶量采購和帶金
使用工作減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)
自開展國家組織藥品集中采購和使用工作以來，克州醫(yī)保局切實把思想和行動統(tǒng)一到黨中央國務(wù)院、自治區(qū)、自治州黨委的決策部署上來，主動擔(dān)當(dāng)作為，深入開展國家組織藥品集中采購試點工作，以試點工作成效推動建立形成以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制，努力營造良好社會氛圍，確保落實國家組織藥品集中采購試點工作取得實效。
隨著集采擴(kuò)圍，波及的范圍越來越廣，試點范圍也由原來的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展到醫(yī)保定點民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點零售藥店，國家組織藥品集中采購和使用中選的57個（其中：第一批25個，第二批32個）中選品種，自治州醫(yī)保局在總額預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照中選藥品的中選價格和約定采購量明確采購預(yù)算，落實預(yù)付周轉(zhuǎn)金。醫(yī)療保障局在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和中選企業(yè)、配送企業(yè)簽訂購銷合同后，根據(jù)約定藥品采購金額的30%預(yù)付給配送企業(yè)，醫(yī)保基金按相同的支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算,患者使用價格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付，支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分由患者和醫(yī)保按比例分擔(dān),帶量采購的實質(zhì)就是用價格拼市場，企業(yè)一旦中標(biāo)，則可迅速吞下大量市場份額，中標(biāo)所付出的代價是給出最低的價格，企業(yè)中標(biāo)后不用再擔(dān)心產(chǎn)品銷售的問題，能夠節(jié)省大量促銷、流通等環(huán)節(jié)的費用。
落實國家藥品集中采購和使用工作是深化醫(yī)改、解決看病難看病貴問題的重大舉措。克州醫(yī)療保障部門將堅決按照國家和自治區(qū)統(tǒng)一部署，認(rèn)真貫徹落實國家組織藥品集中采購和使用工作,不斷加強(qiáng)國家藥品集中采購和使用工作改革力度,持續(xù)擴(kuò)大改革成效,理清工作思路，做實做細(xì)國家組織藥品集中采購試點的每個環(huán)節(jié)，深入落實試點各項政策，加強(qiáng)監(jiān)管，重點做到“確保質(zhì)量、確保供應(yīng)、確保使用、確保回款”。樹立改革精神，加強(qiáng)組織保障，加強(qiáng)宣傳、引導(dǎo)，做好政策解讀，繼續(xù)探索建立規(guī)范化、常態(tài)化的藥品集中采購和使用制度,為降低虛高藥品價格、減輕群眾負(fù)擔(dān)、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化發(fā)揮積極作用。