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健全“四個體系” 全面加強醫保服務站點建設健全“四個體系” 全面加強醫保服務站點建設
發布時間:2023/07/06 信息來源:查看

??? 今年以來,我市健全“四個體系”,實施陣地建設“十百千”強基工程,以“辦實事、解民憂、惠民生”為工作主線,探索建立10類“醫保之家”特色門店,優化提升100處醫保經辦服務窗口,規范提升1000家醫保工作站(點)建設,持續提升參保群眾的獲得感、幸福感、滿意度。

一是健全一體化組織體系。市醫保局實施“十百千”強基工程,建立工作專班,加強基層醫保服務體系建設,規范醫保服務站點標準、職能,指導服務下沉,提升管理服務水平,實現醫保服務網絡全覆蓋。各縣市區、功能區、市直各定點醫療機構也相應成立組織機構,確保工作有人抓,高標準推進工作開展。市級醫保經辦機構強化對縣(區)經辦機構的指導管理,科學謀劃站(點)建設,合理確定各類站(點)工作職責,統一各類醫保工作站(點)工作制度、工作規范、工作流程、服務事項清單。縣級醫保經辦機構具體實施醫保經辦服務事項,發揮好服務托底作用,指導鄉鎮(街道)全面落實醫保經辦職能,做好對各類站(點)的管理、監督和培訓工作。鄉鎮(街道)便民服務中心醫保工作站注重發揮服務城鄉居民的區域中心作用,承擔相應業務并對本轄區內醫保工作點的監督指導。

二是健全系統化標準體系。將站(點)建設延伸到群眾一線,形成以在鄉鎮(街道)便民服務中心設立的醫保工作站為重點,并積極穩妥將醫保服務網絡向村(社區)延伸,在具備條件的村衛生室或村級活動場所建立醫保工作點,嚴格落實《山東省醫療保障經辦政務服務事項清單(2023版)》,認真執行《基層醫保工作站(點)建設與服務規范》(DB37/T4564—2022),醫保站點標準統一,執行規范。基層醫保工作站點依據設立主體,明確職能定位,在開展醫保政策宣傳和為參保群眾開展幫辦代辦服務基礎上,適當擴充服務職能。探索創建“醫保之家”,統一形象標識,規范服務職責,將“醫保之家”打造成醫保文化、醫保品牌、醫保故事的展示廳,醫保服務、幫辦代辦、群眾話醫保的會客廳,政策宣講、公益課堂、健康知識講座的大講堂。

三是健全動態化考核體系。將縣市區醫保服務體系建設納入全市醫保系統行風評價和年度醫保管理服務督查激勵考核事項。開展常態化督查和標準化、規范化驗收,加強對各級醫保服務網絡的管理。兼顧建設數量和質量,齊抓硬軟實力,對無法配齊配全服務設施、“只掛牌不服務”、只要“牌子”不重“里子”、群眾反映強烈的,實行量化考核,建立臺賬逐一整改,整改不到位的,由縣市區醫保部門按程序退出。

四是健全立體化宣傳體系。積極開展“醫保干部進基層”、“醫保政策進萬家”等活動。大力推進經辦服務下沉,實現市縣鄉村全覆蓋,做到醫保服務現場辦、就近辦、家門辦,打造“15分鐘醫保服務圈”。組建宣講隊,構建宣傳“矩陣”,把政策宣傳到百姓常去、能看到的地方,當好百姓身邊的服務者。全面開展宣傳推介,國家級、省級、市級媒體從多角度、多層面進行了宣傳報道。發出了泰安“醫保之聲”,創建了“泰安經驗”。


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