從南京市人社局獲悉，為了貫徹落實全國打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動視頻會議精神，進一步鞏固醫保領域整治成效，市人力資源和社會保障局、市衛生計生委、市公安局和市藥品食品監督管理局等四部門，將聯合開展為期3個月的專項行動，嚴厲打擊醫療保障領域欺詐騙保行為，進一步完善醫療保障治理體系，確保醫保基金安全。
據悉，今年以來南京市社保經辦部門持續加大對定點醫藥機構的監管力度，截至目前，全市共核查定點醫藥機構6900余家次，查處存在違規行為的醫藥機構109家，其中暫停醫保服務67家，解除醫保服務協議7家。先后出臺規范醫保個人賬戶支付范圍、規范定點藥店陳列銷售、嚴格門慢、門特藥店購藥檔案制度等四個文件，并將智能監控應用范圍擴大到新五區和工傷、生育等險種，同時將在549家具有門慢、門特資質或費用發生額較高的部分定點藥店和一級及以下定點醫療機構安裝醫保視頻監控系統。
據介紹，本次專項行動將以定點醫療機構、定點藥店及參保人員為主要檢查對象，重點檢查定點醫療機構的違規住院、違規開藥變現、違規收費、不合理診療等多種違規行為；定點藥店的違規換藥、違規刷卡行為以及參保人員的異常就醫行為。這是近年來南京市首次四部門聯手開展針對醫保領域欺詐騙保等行為的專項行動。
和以往相比，本次專項行動覆蓋范圍廣，全市行政區域內的所有定點醫療機構、定點零售藥店都將開展自查。相關部門將結合智能監控篩查疑點，通過投訴舉報線索、數據比對及隨機抽樣結果，對全市部分定點醫療機構、定點零售藥店開展重點稽核。同時，多個與醫療保障領域相關的委、局將組成聯合檢查小組，多部門合力從多渠道展開實地檢查。對檢查出的違規行為重點查處，由人社部門會同衛計等有關部門依法對違法違規行為進行處罰；對涉嫌犯罪的，視情形分別移送公安機關或紀委檢察委處理。相關的醫療保障違規案例還將向社會通報。