??? 為進一步做好法治醫保建設,切實做到法治建設與醫療保障業務工作同部署、同推進、同督促、同落實,州醫保局緊緊圍繞法治政府建設要求,在持續提升醫保行政執法水平“出實招、下深功”,不斷強化提高醫保基金監管能力。
??? 以“學法”促業務水平提升。組織全體干部職工多次舉辦醫保行政執法培訓班,專題培訓《社會保險法》、《醫療保障基金使用監督管理條例》、《醫療保障行政處罰程序暫行規定》、《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》、《規范醫療保障基金使用監督管理行政處罰裁量權辦法》、《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》等醫保法律法規和辦法,努力提升干部職工的法律素養和依法行政能力,并要求全體行政執法人員嚴明政治紀律,堅持廉潔自律,堅決杜絕任何貪污腐敗和權力尋租,堅決杜絕有線索不核查、有案件不查處、系統內外勾結等行為。領導干部帶頭依法行政,要求行政執法人員在基金監管工作過程中既要依法辦事嚴格執法又要講究方法柔性執法,宣傳好醫保政策法律法規,起到執法的最高效果,著力提升行政執法水平,讓人民群眾在每一個執法行為中既能看到風清氣正,又能感受到執法部門的關心關愛,不斷提升群眾的法治獲得感和滿意度。
??? 以“執法”促專業隊伍建設。為使行政執法合法化、規范化、標準化,醫保局組建初期就辦理了《青海省罰款沒收財物許可證》,購置執法記錄儀2臺,8名干部職工參加行政執法資格考試,成績均達到了合格。為充分發揮法律顧問在推進建設法治醫保工作中的作用,與北京大成(西寧)律師事務所簽訂了《常年法律服務協議》,作為我局常年法律顧問。建立了執法檢查人員名錄庫、醫療專家名錄庫、社會監督員名錄庫、檢查對象名錄庫的“名錄四庫”和《醫療保障行政部門權責清單》的“一清單”,全面推行隨機抽取檢查對象,隨機選派執法檢查人員,查處結果及時向社會公開的“雙隨機、一公開”監管機制。
??? 以“用法”促服務效能提升。嚴格執行醫療保障系統行政執法“三項制度”,按照《醫療保障行政執法文書制作指引與文書樣式》制作相關文書。主動與衛健、市場監管、公安等相關部門的溝通協調,完善醫保部門主導、多部門參與的監管聯動機制,努力形成信息共享、聯防聯動、齊抓共管、聯合懲戒的基金監管工作格局。嚴格執行國務院《行政執法機關移送涉嫌犯罪案件的規定》和《國家醫保局公安部關于加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的通知》,移送公安機關欺詐騙保案件1例。