全州廣大市民、社會各界朋友們：
?? 為維護醫保基金安全，持續打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規和政策規定，強化定點醫藥機構和參保人員法治意識，自覺維護醫療保障基金安全，德宏州醫療保障局現向全州范圍公開征集定點醫藥機構和個人違法違規問題線索。
一、線索征集范圍
（一）定點醫藥機構使用醫保基金違法違規行為
1.分解住院、掛床住院；
2.違反診療規范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務；
3.重復收費、超標準收費、分解項目收費；
4.串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施；
5.為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
6.將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算；
7.誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據；
8.偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料；
9.虛構醫藥服務項目；
10.故意騙取醫療保障基金支出的其他行為。
（二）個人使用醫保基金違法違規行為
1.將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用；
2.重復享受醫療保障待遇；
3.利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益；
4.使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥；
5.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出。
二、舉報獎勵及征集方式
歡迎社會各界人士依紀依法、實事求是通過電話、郵件等渠道檢舉反映定點醫藥機構和個人違法違規問題。舉報線索經查證屬實的，將按照《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》（國家醫療保障局令第5號）、《云南省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施細則》（云醫保﹝2023﹞55號）的獎勵標準給予200元到20萬元不等的獎勵。我們將對舉報人信息嚴格保密，保護其合法權利。
舉報電話：
德宏州醫療保障局?0692-2109581
芒市醫療保障局?0692-3027975
瑞麗市醫療保障局?0692-6996021
隴川縣醫療保障局?0692-7171220
盈江縣醫療保障局?0692-3013835
梁河縣醫療保障局?0692-6161868
電子郵箱：dhybjjjgk@163.com
郵寄地址：云南省德宏州芒市勇罕街1號德宏州醫療保障局基金監管和規劃財務科（收）
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德宏州醫療保障局
2023年4月4日
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