設備因素影響我國放療可及性
???? 近日，2017年中美腫瘤放療國際臨床研究規(guī)范化及精準放療臨床新進展高峰論壇在京召開。論壇上，中美專家就放療領域的前沿進展、臨床創(chuàng)新、精準化和規(guī)范化等話題，展開全方位探討。有關專家表示，放療技術近年來飛速發(fā)展，優(yōu)勢漸顯，但我國放療的可及性并不高，亟待從設備、人才等方面加大投入。
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? ? 多種原因致可及性不足
? ? 近年來，癌癥逐漸成為威脅我國居民生命健康的主要殺手之一，發(fā)病率和死亡人數(shù)持續(xù)增長。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院副院長王綠化指出，雖然隨著醫(yī)學影像學及儀器設備的進步，放療技術得到了迅速發(fā)展，但是在我國放療的可及性并不足，很多應該放療的腫瘤患者沒有得到及時治療。這也是與發(fā)達國家相比，我國癌癥死亡率偏高的重要因素之一。
? ? 首先，我國放療設備數(shù)量不足。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國每百萬人口有1.4臺放療設備，而經(jīng)濟合作與發(fā)展組織國家（OECD）為6臺。另據(jù)《2015年中國大陸放療基本情況調查研究》顯示，2015年中國每百萬人口所擁有的加速器僅為1.42臺，遠低于世界衛(wèi)生組織推薦標準，甚至低于某些發(fā)展中國家。而法國每百萬人口擁有加速器的數(shù)量為7.5臺，美國為12.4臺。
? ? 其次，我國大陸地區(qū)放療設備的分布也不均衡，沿海、發(fā)達城市比較多，而西北、西南等邊遠地區(qū)較少。并且，只有北京、天津、山東、江蘇、上海和山西達到每百萬人口擁有加速器和鈷-60機超過2臺。
? ? 第三，先進的放療設備不足和治療技術相對滯后問題凸顯。目前我國能完成先進的放療技術，如容積調強放療（VMAT）、立體定向放療（SBRT）的單位僅占7.9%和16.3%。質子重離子治療在我國也剛剛起步，放療技術水平與發(fā)達國家仍有較大差距。
? ? 此外，王綠化指出，公眾乃至一些醫(yī)生對放療的認知不足。在多學科綜合治療中，放療往往是被當前國內醫(yī)學界和公眾容易忽視的一個重要環(huán)節(jié)。上述種種原因導致了我國放療的可及性不足。
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? ? 設備開發(fā)緊貼市場需求
? ? “其實放療更是一門藝術，它是多學科的融合，更是一個藝術的融合。”中國工程院院士、山東省腫瘤醫(yī)院院長于金明說，放療技術好和壞取決于兩個方面：第一就是設備，“巧婦難為無米之炊”，沒有好的設備，很難有好的技術；第二，好的設備還得要人才去操作。
? ? 美國MD安德森癌癥中心立體定向放射外科中心主任張玉蛟也指出，近年來出現(xiàn)的精準放療理念，需要技術層面來支持，利用高精準的設備才能實現(xiàn)醫(yī)生想要達到的治療效果。
? ? “對于設備制造商來說，應該了解中國市場的需求，根據(jù)國內市場的特點量體裁衣，設計出更加適合中國用戶的產(chǎn)品。正是由于中國放療醫(yī)生缺口大，且患者數(shù)量多，研發(fā)生產(chǎn)更加自動化和智能化的設備顯得尤為重要。”瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)全球副總裁兼大中華區(qū)總裁張曉說，“智能化不只是機器的問題，還需要基于大數(shù)據(jù)提升智能化高度。同時，要讓機器擁有更多維度的自由度，使放療設備可以更靈活準確地打擊癌癥組織，并盡量減少對正常細胞的損傷。我們還要有實時追蹤技術，能夠自適應的技術，因為在治療過程中癌癥本身可能在不斷變化，如縮小、移動。”
? ? 放療是一種特殊的治療技術，其背后需要的不僅僅是先進設備，更需要技術團隊的支撐，這個團隊包括放療醫(yī)生、物理師、技師和護士。而現(xiàn)實情況是，除放療設備不足、分布不均外，放療人才的缺口也很大。王綠化指出，許多綜合醫(yī)院沒有放療科，同時國內物理師隊伍嚴重缺乏。目前國內僅清華大學、北京大學、武漢大學以及昆山杜克大學等有醫(yī)學物理師相關專業(yè)。在美國，放療科醫(yī)生和物理師的比例基本為1∶1，而在我國這個比例是4.8∶1。鑒于此，美國杜克大學首席主任物理師殷芳芳建議，中國在引進高端醫(yī)療設備的同時，還要注重人才的培養(yǎng)，特別是物理師隊伍的培養(yǎng)。
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