有證據表明，看病是越來越貴了，至少在部分省屬大醫院是如此。
??? 近日，湖北省衛計委發布了《2016年上半年部省屬醫療機構控費十項指標公示》。同濟醫院、協和醫院等14家在武漢部省屬大型醫院的門診費、住院費、藥占比、耗占比、衛材占比、檢查化驗占比、百元醫療收入消耗的衛生材料費用、醫保目錄外費用等7項指標都在上漲。醫保患者個人支出比例基本持平，平均住院日、管理費用率較去年有下降。
??? 看病、住院費用不降反升，折射出醫改之路的艱難。但湖北方面已經在采取了包括嚴控醫療費、降低檢查費、耗材價格等對械企來講驚出一身冷汗的種種措施。
醫療大控費，耗材大降價
?? 早在今年8月12日，湖北省衛計委等多個部門就聯合印發了《湖北省控制公立醫院醫療費用不合理增長的實施意見》，提出到今年年底，要初步建立公立醫院醫療費用監測體系，醫療費用不合理增長勢頭得到初步遏制。
為實現控費目標，該省將采取10條醫療費用控制綜合措施，包括：
通過推行臨床路徑管理、采取處方負面清單管理、開展大型公立醫院巡查等手段，規范醫務人員診療行為。
開展過度醫療專項整治活動，著力糾正過度檢查、過度用藥、過度治療等突出問題。
實行藥品分類采購，降低藥品耗材虛高價格。
其它的還包括建立醫療費用指標公示制度；強化醫療機構內控制度；嚴格控制公立醫院規模；推進醫保支付方式改革；轉變公立醫院補償機制，破除以藥補醫機制；優化醫療資源結構和布局，基層首診、雙向轉診、急慢分治等。
過度檢查，要大整治
上述公示文件提到的依據中包括“湖北省衛計委下發的《關于開展過度醫療專項整治活動的通知》”，該文件賽柏藍沒有找到，但在該省隨州市今年1月29日印發的一份《關于開展過度醫療專項整治活動的通知》文件中，依據也同樣是省級的“專項整治通知”，可以理解為是省級部署下的地方發出的相似文件。
從隨州的文件可以看到，整治的內容是“過度檢查、過度用藥、過度治療等”，整治的時間自2016?2018 年，利用3 年時間，讓過度醫療行為基本得到控制，醫療費用不合理增長勢頭得到遏制。具體的整治內容包括5項。
第一項就要合理檢查，規范醫療技術臨床應用：要按照國家大型醫用設備管理和醫療技術臨床應用管理的有關規定，規范大型醫用設備人員、技術準入或備案管理。明確各種大型醫用設備檢查的針對性，提高大型醫用設備檢查陽性率、準確率。推進檢查結果互認工作，規范合理使用各項輔助檢查，科學管理，避免不必要重復檢查，避免過度檢查。
嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務項目價格，嚴禁在國家規定的收費項目和標準之外自立項目、分解項目收費或擅自提高標準加收費用，嚴禁重復收費。未經市級物價、衛生計生行政部門批準，醫療機構不得按自行設立的檢查治療基本組合項目（打包）對患者進行檢查、治療并收費。
重點加強年度人均醫藥費用增長、住院病人次均費用、門診病人次均費用、處方次均費用、床位周轉率、大型設備檢查陽性率等項目的監管，堅決遏制醫療服務收費不合理增長。
如“要合理用藥，提高臨床用藥治療效果，及時對不合理用藥予以干預，重點監控輔助用藥、抗菌藥物、抗腫瘤藥物等醫院超常使用的藥品”。
帶量采購，再砍價格
另外，在該省衛計委次此公布10項指標之前，該省政府辦公廳在8月份下發了《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務》、《關于進一步深化醫藥衛生體制改革試點工作的通知》。
據通知內容，武漢市、襄陽市、鄂州市將試點開展藥品帶量采購，以降低藥品價格為目標，綜合全省和公立醫院綜合改革試點城市醫療機構藥品銷售情況，對藥品使用量和采購金額排名靠前的部分藥品開展帶量采購，落實招采合一、量價掛鉤，切實降低藥品價格。
耗材往往步藥品后塵，藥品帶量采購，耗材還遠嗎？
從醫療控費，到耗材降價，再到醫療大整治對準過度檢查等問題，以及試點推行帶量采購，今后械企在湖北的日子看來要面對比較“嚴峻”的形勢了，但相信有生有死，說不定一批藥企的倒下，意味著另外一些械企的崛起。
愿倒下的不是你。