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醫保支付:將重點保證國產、控制進口耗材
發布時間:2016/11/28 信息來源:查看

醫用耗材供應商注意,自201711日起,云南全省將執行統一的城鄉居民基本醫療保險政策,并逐步實現醫保定點機構的統一管理。該統一舉措包括,加強藥品耗材及診療項目管理,全省統一城鄉居民醫保藥品、耗材及診療項目范圍,以及突出?;竟δ?,醫?;鹬Ц吨攸c保證國產醫用耗材、控制進口高值耗材!

 今年1月初,國務院曾出臺意見,要求各?。▍^、市)將整合城鄉居民醫保制度作為深化醫改的一項重點任務,并于今年12月底前出臺本轄區具體實施方案。

  云南省在今年8月出臺了《云南省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》,隨后又在9月底出臺了《關于統一城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構管理的通知》(云人社發[2016]308號,以下簡稱《通知》)。

  《通知》提出,云南全省將按照先納入、后規范的原則,整合城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構,實現定點醫療機構的范圍、定點準入條件、退出機制等方面的統一。

  《通知》還明確,云南省將建立定點協議管理機制、加強就醫管理等內容。這其中強化就醫管理的舉措之一就是:

  (四)加強藥品耗材及診療項目管理。全省統一城鄉居民醫保藥品、耗材及診療項目范圍,各州市縣級經辦管理機構及定點醫療機構統一執行,不得調整,參保人員在規定范圍內的醫療費用納入醫保支付。省級管理機構根據管理需要和基金風險適時調整藥品、耗材及診療項目范圍,國家醫保目錄調整隨之調整。

  突出?;竟δ?,醫?;鹬Ц吨攸c保證主要治療性用藥、控制輔助用藥、保證國產醫用耗材、控制進口高值耗材、保證慢性病門診治療用藥、控制慢性病住院用藥,按照整治抗生素濫用、輔助用藥、臨床診療規范、用藥指南和臨床路徑的規定提供醫療服務并加強管理。

  由于該《通知》是自201711日起執行,所以上述醫??刭M舉措是即將要在云南全省推行的。

  城鄉醫保并軌是年內各省大事,截至目前,全國大多數省份都已經做出了規劃部署,或是實現制度整合。在并軌之后,城鄉居民醫保將實現六統一,也即統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。

 根據并軌就寬不就窄,就高不就低原則,各地定點醫療機構、醫保藥品、耗材目錄的范圍都會擴大,醫保報銷比例也會相應有所提高。

  醫用耗材目錄的擴圍范圍,尚未拿到直接數據。不過藥品目錄方面,據悉,并軌后,天津市農村居民可報銷藥品種類從2000多種增加到7300多種,山東、廣東、寧夏等醫保用藥的范圍也分別增加了1倍多。

  城鄉并軌、擴大市場需求,對業內本可以算是一件好事。但顯然,醫保并軌之后,醫保控費的功能也會隨之加強,而比如云南省提出的醫?;鹬Ц吨攸c保證國產耗材、控制進口耗材,若是得以認真貫徹執行,對業內耗材企業來說,更是意味著大洗牌的來臨。


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