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關于吉林省推動基本醫療保險省級統籌實施意見（征求意見稿）的起草說明
發布時間：2023/09/04 信息來源：查看
一、起草背景
在全面做實基本醫療保險地市級統籌的基礎上，逐步推動省級統籌是黨和國家的重大戰略部署。2020年，《中共中央、國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》提出“鼓勵有條件的省（自治區、直轄市）按照分級管理、責任共擔、統籌調劑、預算考核的思路，推進省級統籌。”2021年，《“十四五”全民醫療保障規劃》也提出“按照政策統一規范、基金調劑平衡、完善分級管理、強化預算考核、提升管理服務的方向，推動省級統籌。”2022年，黨的二十大報告和國務院政府工作報告均提出要推動基本醫療保險省級統籌。2023年，推動基本醫療保險省級統籌列為省政府重點工作。
二、起草過程
一是省醫保局會同省財政廳赴部分統籌區開展了實地調研。二是對各統籌區近年的基金收支余情況進行了測算分析。三是學習借鑒了寧夏、海南、福建等省份醫保省級統籌經驗做法。在上述基礎上，結合我省實際，起草了《吉林省推動基本醫療保險省級統籌實施意見（征求意見稿）》，已征求了各統籌區政府和省直相關部門意見并加以完善。
三、主要內容
（一）明確基本原則。一是落實醫療保障待遇清單制度，規范統一全省基本醫保主要政策；二是先建立基本醫保基金全省統籌調劑制度，逐步探索向基金統收統支的全省統籌模式過渡；三是均衡各市州基本醫保基金支撐能力和醫療保障可及性，增強制度公平性和抗風險能力；四是強化各級政府醫保管理的主體責任，建立完善考核機制，嚴格基金監管。
（二）明確主要任務。包括統一參保范圍、籌資政策、待遇政策、支付政策、統籌模式、預算管理、基金監管、信息系統、經辦服務等內容。
（三）明確實施步驟。2023年年底前，進一步夯實基本醫保基金市級統收統支管理，規范居民醫保財政補助資金管理，穩妥清理超出醫療保障待遇清單授權范圍的政策。2024年年底前，建立居民醫保省級調劑金，實現居民醫保省級統籌。2025年年底前，探索建立職工醫保省級調劑金模式省級統籌制度。
（四）強化保障措施。一是明確醫保、財政、稅務等相關部門的職責分工；二是建立基本醫保省級統籌考核評價獎懲機制；三是研究推動補充保險與醫療救助省級統籌工作，促進各類醫療保障互補銜接；四是做好基本醫保省級統籌相關政策解讀和宣傳服務，及時回應社會關切，營造良好的輿論氛圍和社會環境。


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