各設區市衛生局：
為鞏固基本藥物制度實施成效，掌握基層醫療機構實施基本藥物制度進展情況，及時發現、協調解決基本藥物制度實施過程存在的問題，根據江西省《關于進一步加強實施國家基本藥物制度監測評價工作的通知》要求，現將2012年四季度基層醫療機構監測評價情況通報如下：
一、四季度全省實施國家基本藥物制度監測指標分析
（一）試點醫療衛生機構實施基本藥物制度監測數據比較
試點醫療衛生機構（2009年12月啟動實施國家基本藥物制度的491所中心衛生院和37所社區衛生服務中心）2012年1-12月分別與2009年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升62.2%和15.1%；住院人次分別上升38.6%和16.7%；次均門診費用下降36.5%和上升4.4%；次均住院費用下降13.3%和上升5.8%；藥占比下降7.9%和上升0.6%。具體情況詳見四季度設區市試點醫療衛生機構診療人次對比表（附件1），四季度設區市試點醫療衛生機構次均費用、藥占比對比表（附件2）。
（二）全面實施國家基本藥物制度一般鄉鎮衛生院監測數據比較
一般鄉鎮衛生院（2010年12月啟動實施國家基本藥物制度的1130所一般鄉鎮衛生院）2012年1-12月分別與2010年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升28.7%和16.6%，住院人次分別上升42.0%和19.7%，次均門診費用下降44.1%和上升5.3%，次均住院費用下降14.9%和上升3.4%，藥占比下降8.1%和上升1.1%。具體詳見四季度設區市一般衛生院診療人次對比表（附件4），四季度設區市一般衛生院均次費用、藥占比對比表（附件5）。
（三）全面實施國家基本藥物制度社區衛生服務機構監測數據比較
社區衛生服務機構（2010年12月啟動實施國家基本藥物制度的132所政府舉辦的社區衛生服務機構）2012年1-12月分別與2010年1-12月、2011年1-12月相比，門急診人次分別上升42.3%和24.5%，住院人次分別上升32.6%和9.6%，次均門診費用下降26.4%和3.3%，次均住院費用下降23.7%和上升7.1%，藥占比下降6.4%和上升1.3%。具體詳見四季度設區市社區衛生服務機構診療人次對比表（附件7），四季度設區市社區衛生服務機構次均費用、藥占比對比表（附件8）。
二、四季度全省實施國家基本藥物制度進展評價
（一）基層醫療機構診療人次保持上升，次均費用小幅度上升，藥占比保持穩定。
醫療機構門急診人次、住院人次與實施前同期相比保持大幅度上升，與去年同期相比也保持上升趨勢；試點醫療機構、一般鄉鎮衛生院次均門診費用、次均住院費用與實施前相比降幅明顯，與去年同期相比出現小幅度上升；藥占比與實施前相比下降明顯，與去年同期相比保持相對穩定。
（二）市、縣亮點工作點評。
1、強化基本藥物制度政策落實。萍鄉市、景德鎮開展實施基本藥物制度督導檢查，重點對基本藥物配備管理、采購配送、補償資金落實、政策宣傳培訓、零差率銷售、藥品價格公示及村衛生室實施基本藥物制度情況進行督查，確保相關政策執行到位。
2、加強基本藥物制度政策培訓。宜春市加大基本藥物制度政策培訓，舉辦由縣（市、區）衛生局長、鄉鎮衛生院院長和社區衛生服務中心負責人參加的全市基層醫療機構國家基本藥物制度政策培訓會，并邀請專家對基本藥物制度進行政策講解。
3、完善藥品采購配送管理。鉛山縣出臺鄉鎮衛生院藥品采購配送管理規定，一方面強化醫療機構藥品采購管理，由縣醫改辦統一制定全縣非基本藥物采購目錄，規范藥品采購。另一方面加強企業藥品配送管理，配送公司未按要求配送計劃采購藥品，一律退貨，并作為不良行為記錄在案，不良行為全年達到5次，取消藥品配送權。
（三）存在的問題。
1、監測評價資料報送不及時。四季度大部分地區按時上報監測評價月報表，但小部分地區還是存在遲報現象，如新余、鷹潭四季度月報表全部遲報，南昌、景德鎮、吉安各有1個月遲報（各地報送情況詳見附件10）。
2、監測數據未進行會審核對。四季度將各縣（市、區）月報表與衛生財務年報表、衛生信息值報系統進行核對，九江、撫州、吉安大部分縣（市、區）數據比較一致，其余地區數據一致性較差。
3、均次醫療費用出現上漲。與去年同期相比，部分地區鄉鎮衛生院均次門診費用、均次住院費用出現上升，全省平均上升達到5%左右，部分地區均次費用漲幅超過10%。
（四）工作要求。
1、按時報送監測評價數據。各設區市衛生局要按照規定時間要求在每個月20日之前報送上月監測評價數據，縣（市、區）衛生局在10日之前將監測數據報送設區市衛生局。
2、加強數據會審核對。藥政工作負責科室要與其他業務科室溝通協調，加強數據會審。監測評價工作人員對縣（市、區）衛生局報送數據要進行分析核對，對于數據起伏較大的，要返回核實，確保數據真實。
3、嚴格控制不合理醫療費用上漲。各地要對轄區內醫療費用上漲的地區進行數據分析，查找費用上漲原因，嚴格控制藥占比，針對出現的問題，采取控制不合理醫療費用上漲的措施。
2013年4月7日