曾范濤代表：
??? 您提出的“關于提高耐藥結核病人醫療費用醫保報銷比例的建議”收悉，現答復如下：
國家高度重視人民群眾醫療保障問題，全面深入推進基本醫療保障體系建設。目前，全民醫保已基本實現，截至2020年底，職工醫保參保人3.4億人，城鄉居民醫保參保人10.2億人，總計13.6億人，參保率穩定在95%以上，包括耐藥結核病人均可按規定參保并享受待遇。國家注重統籌發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三項制度保障合力,切實減輕參保群眾醫療費用負擔。一是基本醫保公平普惠。職工醫保覆蓋就業人群，由用人單位和個人共同繳費。居民醫保覆蓋非就業人群，由個人繳費和財政補助相結合，2020年人均籌資標準為830元，其中財政補助550元。職工醫保和居民醫保政策范圍內報銷比例分別達到80％和70％左右。二是持續健全完善居民大病保險等補充醫療保險政策,進一步減輕群眾大病醫療費用負擔。2020年在基本醫保的基礎上,大病保險進一步提高大病患者的報銷比例約13個百分點。三是不斷健全完善醫療救助托底保障。對低保、特困、原建檔立卡貧困人口等困難群眾，參加居民醫保的個人繳費部分予以資助，并對經基本醫保、大病保險報銷后個人負擔仍然較重的醫療費用,按規定給予救助,夯實托底保障。2020年,經基本醫保、大病保險與醫療救助三重保障梯次減負后貧困人口住院費用實際報銷比例穩定在80％，個人負擔明顯減輕。
為進一步做好結核病保障工作，國家還采取了一系列措施降低包括結核病在內的患者醫療費用負擔。一是在門診待遇上，指導各地根據醫保基金收支情況和當地疾病譜，把一些病期長、醫療費用高的慢性病、特殊疾病的門診醫療費用納入統籌基金支付范圍,參照住院進行管理和支付，其中我們對結核病門診保障工作加大工作力度，大部分地方已將結核病納入門診慢特病保障范圍。二是在用藥保障上，不斷擴大基本醫保藥品目錄范圍，提升保障水平。2019年組織開展了史上規模最大的醫保目錄調整，治療耐藥結核病的相關藥物已經進入目錄，結核病防治能力進一步提升。三是在支付方式上，全面推行包括按病種付費在內的多元復合式醫保支付方式，選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費試點，探索開展結核病按病種付費試點，進一步減輕患者個人負擔。四是在救治救助上，協同衛生健康部門實施農村貧困人口大病專項救治，已將耐藥結核病納入農村貧困人口大病專項救治的30個病種中，努力減輕貧困結核病患者醫療費用負擔。
考慮到我國還將長期處于社會主義初級階段的基本國情，醫保籌資水平還不高，醫療保障仍需堅持保基本原則，個人承擔一定的醫療衛生支出責任仍有必要。從制度長期穩定可持續發展出發，當前基本醫保還不具備對單獨病種實行“免費治療”的條件。實踐經驗表明，我國以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險等共同發展的保障適度、可持續的多層次醫療保障體系，是符合現階段我國國情的制度安排。
下一步，我們將深入貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》，指導地方完善公平適度的待遇保障機制，促進多層次醫療保障體系發展，加強與衛生健康、財政等部門工作協同，合力做好結核病等傳染病防控工作，切實減輕參保群眾醫療費用負擔。
感謝您對醫療保障工作的關心和支持。
國家醫療保障局
2021年8月20日