各地級以上市醫療保障局：
現將《廣東省醫療保障局關于進一步深化醫療保障經辦政務服務事項“跨省通辦、省內通辦”工作方案》印發給你們，請結合實際，認真組織實施。實施過程中遇到的問題，請徑向省醫保局反映。
廣東省醫療保障局
2021年5月21日
關于進一步深化醫療保障經辦政務服務事項
“跨省通辦、省內通辦”工作方案
為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于加快推進政務服務“跨省通辦”的指導意見》（國辦發〔2020〕35號），按照《國家醫療保障局醫療保障事業管理中心關于印發2021年醫療保障經辦管理服務工作要點的通知》（醫保中心〔2021〕3號）、《廣東省人民政府辦公廳關于進一步深化政務服務“跨省通辦、省內通辦”工作的通知》（粵辦函〔2021〕59號）有關工作部署，深化“放管服”改革優化營商環境，切實做好我省醫療保障經辦政務服務事項“跨省通辦、省內通辦”工作，進一步提升公共服務效能，努力打造群眾滿意的醫療保障服務，現制定本工作方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發展思想，推動落實省委省政府決策部署，大力推進我省醫療保障經辦政務服務事項“跨省通辦、省內通辦”，打破事項辦理的屬地限制，打通業務鏈條和數據共享的難點堵點，打造有情感有溫度的醫保公共服務品牌，為建設人民滿意的服務型政府提供有力保障，迎接黨的百年華誕。
（二）工作目標。2021年年底前，基本實現我省醫療保障經辦政務服務高頻事項“跨省通辦、省內通辦”，不斷深化拓展通辦政務服務事項范圍，加強數據信息共享，強化事項動態管理，讓改革紅利惠及更多單位和群眾。
二、通辦內容
（一）通辦事項。醫保定點醫療機構基礎信息變更、單位參保信息變更登記、職工參保信息變更登記、城鄉居民參保登記、城鄉居民參保信息變更登記、轉移接續手續辦理、異地安置退休人員備案、異地長期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉診人員備案、門診費用報銷、產前檢查費支付、生育醫療費支付、計劃生育醫療費支付、生育津貼支付、醫保電子憑證申領等16個事項基本實現“跨省通辦、省內通辦”。
臨時異地就醫人員備案、產前檢查就醫確認等2個事項基本實現“省內通辦”。
（二）通辦模式。通過廣東政務服務網、國家醫保服務平臺APP、粵省事及粵醫保小程序等多種渠道全面推行“全程網辦”及“網辦申請與郵寄辦理結合”，積極推進“一體機自助辦”。鼓勵各地探索“異地代收代辦”及“多地聯辦”。
三、工作任務
（一）優化事項標準。各市要按照《廣東省醫療保障局關于印發全省醫療保障經辦政務服務事項清單的通知》（粵醫保規〔2020〕3號）要求，制定并完善本市醫療保障經辦政務服務事項清單及辦事指南，實現“四級四同”，確保同一事項在不同地域無差別受理、同標準辦理，并及時在廣東政務服務網完成本市醫保通辦事項的認領。（完成時限：5月25日前，責任單位 ：各地級以上市醫療保障局。）
（二）完善業務規則。各市要組織清理完善與通辦要求不相適應的相關政策文件。對照本市醫療保障政務服務事項清單，在廣東政務服務網完善本市醫保通辦事項及相關內容，確保醫保通辦事項線上線下辦理保持一致。（完成時限：6月30日前，責任單位 ：各地級以上市醫療保障局。）
（三）強化系統支撐。依托國家醫療保障信息平臺，推進通辦事項入駐廣東政務服務網、政務服務一體機、粵省事及粵醫保小程序。實現國家醫療保障信息平臺數據規范及各級政務服務清單標準雙統一，為全省醫保經辦業務辦理標準化、公共服務便捷化提供有力系統支撐。鼓勵實時聯網業務處理，減少事后處理。（完成時限：7月20日前，責任單位 ：省醫療保障局牽頭，各地級以上市醫療保障局配合。）
（四）優化大廳政務服務。進一步提升經辦大廳事項通辦服務，結合醫療保障服務“14551”示范工程及通辦工作要求，積極推進醫保經辦精細化管理，規范經辦大廳設置與服務。注重老年人等特殊群體傳統服務方式與通辦智能化服務工作方式相結合，優化導辦幫辦服務。（完成時限：7月20日前，責任單位 ：省醫療保障局牽頭，各地級以上市醫療保障局配合。）
（五）加強事項辦理結果運用。從群眾業務申請量、及時受理辦結量、群眾投訴舉報量等多個角度，綜合考量各事項通辦工作推進情況及群眾辦理情況，強化以結果促落實，把辦理結果與發現解決困難問題相結合、與完善提升系統支撐相結合、與拓展創新服務方式相結合，持續提升醫保經辦政務服務能力，提高公共服務效能。（完成時限：11月30日前，責任單位 ：省醫療保障局。）
（六）強化事項清單動態管理。建立健全事項清單動態管理機制和更新機制，加強上下聯動，各市對已實現通辦的事項進一步優化辦理流程，逐步擴大通辦事項范圍，并及時在省政務服務網更新發布。各市醫保部門于每月20日前向省醫保中心報送工作進展情況表（見附件），12月20日前報總結情況。（完成時限：每月20日前，責任單位 ：省醫療保障局牽頭，各地級以上市醫療保障局配合。）
四、保障措施
（一）精心部署，強化組織領導。推進通辦工作是轉變政府職能、深化“放管服”改革的重要內容，各市醫保部門要高度重視，切實加強組織領導，指定一名分管局領導牽頭，細化責任分工，明確責任部門、經辦人、時間表、路線圖，堅持目標導向、問題導向，堅決做到不打折扣、不拖后腿，按期保質實現事項通辦。
（二）協同配合，強化部門聯動。進一步強化與本級政務服務數據管理局協同配合，大力推進業務協同、系統對接、數據共享等協同工作，形成齊抓共管局面。各市要在通辦工作推進過程中及時發現并解決有關問題，積極探索更多可復制推廣的通辦經驗。
（三）大力推進，強化指導督促。省醫保局負責做好“跨省通辦、省內通辦”工作業務指導，各市要嚴格按照通辦任務時限推進各項工作，確保按期實現醫保事項通辦。對任務落實不及時、不到位的地市，省醫保局將適時通過工作通報及實地督導等形式進行重點督辦。
（四）營造氛圍，強化宣傳引導。靈活運用多種形式及渠道，廣泛宣傳醫保經辦政務服務事項“跨省通辦、省內通辦”成效，不斷提升參保群眾知曉度。通過“12345”政務服務熱線及政務服務咨詢投訴平臺等方式收集企業和群眾意見建議，及時做好政策解讀和推廣。
（五）提升服務，強化人員培訓。各級醫保部門要認真加強經辦機構工作人員業務能力培養，組織開展政策業務及信息系統培訓，確保窗口工作人員熟悉最新政策文件及業務操作流程，切實提升醫保經辦公共服務效能。