各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步規(guī)范我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理，明確個(gè)人賬戶使用范圍，提高醫(yī)保基金使用效率，滿足參保人員多層次醫(yī)療保障需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕14號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：
一、個(gè)人賬戶的使用范圍
1.個(gè)人賬戶余額主要用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的以下費(fèi)用：
（1）合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
（2）合理藥品器械費(fèi)用。可用于支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買國(guó)藥準(zhǔn)字藥品、符合醫(yī)保基金支付范圍的中藥飲片、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
（3）疫情防控用品。在疫情期間，可用于支付在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買N95型等各類口罩、防護(hù)服、隔離衣、手套、消殺用品、體溫計(jì)等疫情防控用品。
2.探索個(gè)人賬戶用于支付參保人員本人大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和其他商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)。
3.探索個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)。
4.個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
二、加強(qiáng)個(gè)人賬戶使用服務(wù)管理
1.完善信息系統(tǒng)建設(shè)。加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)使用，不斷滿足參保人員日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保障需求。
2.推進(jìn)業(yè)務(wù)辦理便捷化。提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)辦理更加便捷。
3.強(qiáng)化個(gè)人賬戶支付。加大政策宣傳和監(jiān)督管理，防止出現(xiàn)套取個(gè)人賬戶資金行為，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員存在違規(guī)使用個(gè)人賬戶情況的，按相關(guān)規(guī)定處理。
4.做好個(gè)人賬戶使用和管理，完善收支信息統(tǒng)計(jì)工作。
本通知自發(fā)文之日起施行，《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍的通知》（撫醫(yī)保發(fā)〔2019〕10號(hào)）同時(shí)廢止。
撫順市醫(yī)療保障局
2021年5月10日