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國家醫療保障局對十三屆全國人大四次會議第2254號建議的答復
發布時間:2021/07/19 信息來源:查看

丁宏鎖代表:

您提出的《關于實現醫保卡及醫保電子憑證異地定點藥店購藥支付功能的建議》收悉,現答復如下:

為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》要求,加快形成自上而下的全國醫保信息化“一盤棋”格局,國家醫保局正在加快建設全國統一的醫保信息平臺。全國統一的醫保信息平臺包含公共服務、跨省異地就醫管理等14個業務子系統,預計2021年底基本建成。建成后,各地醫療保障信息將實現國家和省兩級數據集中,提高數據共享層級,實現對個人全生命周期的醫療信息管理,基本形成全國醫療保障業務經辦系統一體化應用格局,使公共服務更加便捷,進一步提高醫療保障治理能力現代化水平。目前,國家醫保信息平臺主體建設已基本完成,全國統一的醫保信息平臺已在廣東、青海、河北等16省多地上線應用,總體運行平穩、高效。

為進一步方便參保群眾就醫購藥,國家醫保局不斷完善異地就醫管理政策,優化備案流程。2020年4月印發《國家醫療保障局關于印發全國醫療保障經辦政務服務事項清單的通知》(醫保發〔2020〕18號),進一步統一基本醫療保險參保人員異地就醫備案的辦理材料、辦理時限等。截至5月底,全國已有4.1萬家定點零售藥店依托國家跨省異地就醫管理子系統開展藥店購藥直接結算服務,作為就醫地開通省份有四川、重慶、貴州、云南、新疆等10個省份,作為參保地開通省份有四川、重慶、陜西、內蒙古、遼寧等21個省份。

為了給參保人提供更加便捷、高效的醫保服務,國家醫保局依托全國統一的醫保信息平臺研發了醫保電子憑證。醫保電子憑證是國家醫保局為醫保相關的參保人、經辦人員、醫護人員、定點醫藥機構、醫藥企業等在全國統一的醫保信息平臺中頒發的統一信息標識。醫保電子憑證不依托實體卡,可與身份證、二維碼、人臉等相關聯,支持所有醫保相關業務,跨省跨渠道通用。為全面推廣應用醫保電子憑證,國家醫保局印發了《關于開展醫保電子憑證應用工作的通知》(醫保網信辦〔2019〕39號)和《關于全面推廣應用醫保電子憑證的通知》(醫保辦發〔2020〕10號),明確了醫保電子憑證的技術規范和對接渠道,要求各地醫保部門要充分利用醫保自有渠道及由全國統一授權的第三方渠道,引導群眾方便、安全、快捷地激活使用醫保電子憑證。目前,電子憑證已與國家政務服務平臺、“隨申辦”“皖事通”等地方政務服務平臺、合作銀行、第三方支付渠道完成對接,并納入全國一體化在線政務服務平臺電子證照庫,實現與全國一體化在線政務服務平臺統一身份認證及數字身份認證對接。截至2021年5月底,醫保電子憑證累計激活用戶超過4.68億人,山東、福建、河北等31個省份完成電子憑證的上線。醫保電子憑證的推廣應用,為參保人就醫購藥提供了更加安全、便捷的醫保服務,為提升醫保公共服務能力、做實參保數據、打擊欺詐騙保等工作提供了有力支持。

按照《國家醫保局財政部關于加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》(醫保發〔2021〕27號)要求,2021年底前,各統籌地區基本實現普通門診費用跨省直接結算,60%以上的縣至少有一家普通門診費用跨省聯網醫療機構。跨省藥店購藥直接結算與本地政策、管理能力緊密相關,我們鼓勵各地結合實際,推進定點零售藥店提供跨省直接結算服務,并不斷加強監管。

下一步,我們將做好以下工作:一是繼續加快建設全國統一的醫保信息平臺,指導地方加快推進公共服務、跨省異地就醫管理等14個業務子系統的落地應用,進一步提高工作效率和質量,提升醫保服務能力。二是繼續加快醫保電子憑證的推廣應用,擴大應用場景,優化使用功能,進一步提升醫保便民服務水平,不斷滿足新時代群眾醫療保障需求。

感謝您對醫療保障工作的關心和支持!

國家醫療保障局

2021年7月2日


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