嚴打商業賄賂,重點監管高值耗材、設備采購和使用,國務院辦公廳發文,國家衛健委、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局、中央軍委后勤保障部衛生局等多個部門聯合出手!
8月3日,中國政府網發布《國務院辦公廳關于改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的指導意見》(以下簡稱《意見》)。
《意見》從重點監管公立醫療衛生機構轉向全行業監管,從注重事前審批轉向注重事中事后全流程監管,從單項監管轉向綜合協同監管,從主要運用行政手段轉向統籌運用行政、法律、經濟和信息等多種手段,提高監管能力和水平,對新時期醫療衛生行業綜合監管工作作出部署。
其中明確提出,要加強對醫療機構采購和使用藥品、耗材、醫療器械等醫療相關產品的監管,落實藥品、耗材采購制度和醫療服務價格政策,嚴肅查處違法違規和違反醫德醫風的執業行為,建立醫療衛生行業黑名單制度,嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為等。
加強醫用耗材、設備采購和使用監管
加強對醫療機構采購和使用藥品、耗材、醫療器械等醫療相關產品的監管。建立完善臨床用藥超常預警制度和對輔助用藥、高值醫用耗材等的跟蹤監控制度,開展大型醫用設備使用監督和評估,依法糾正和處理違法違規使用行為。
重點監管公立醫療衛生機構破除以藥養醫機制,落實藥品、耗材采購制度和醫療服務價格政策,建立科學合理的內部薪酬分配機制等情況,控制醫療費用不合理增長。
對于耗材、設備的監管,不僅從采購環節下手,還將加強對醫院使用環節的監管,而這一切的出發點都是為了控制醫療費用不合理增長。
采購端,取消耗材加成、“兩票制”、“一票制”等政策的實施,在降低耗材虛高價格方面取得了一定效果。
使用端,停用限用部分耗材、“雙十”制度、指定耗材降幅等措施使得醫院在降低耗占比、控制醫用費用不合理增長方面也取得了不錯的成效。
建立黑名單制度,實行聯合懲戒
加大醫療衛生行業行風建設力度,落實醫務人員醫德考評制度。繼續加強“九不準”等相關制度執行。嚴肅查處違法違規和違反醫德醫風的執業行為,將對違法違規行為的處罰納入醫療衛生行業信用機制。
建立醫療衛生行業黑名單制度,加強對失信行為的記錄、公示和預警。建立健全依法聯合懲戒體系,實現“一處違法,處處受限”。
當前,我國醫療行業失信現象頻頻發生,信任關系脆弱,嚴重制約著整個醫療行業市場的發展。
建立黑名單制度,通過對各醫療行業主體不誠信行為進行披露,遏制醫療行業失信蔓延與加深的勢頭。有利于規范行業行為,增強市場透明度,有效防范失信行為的發生。
此前,聯合懲戒已被浙江、四川、內蒙古等地運用在對醫療器械產品的飛檢上。對飛檢不過關的醫療器械企業產品采取聯合懲戒措施,實行二次處罰,給企業造成了不小的威懾。
聯合懲戒體系的建立,意味著醫療行業各種違法行為將付出更加沉重的代價。而隨著聯合懲戒體系在醫療行業的建立,越來越多的行為將受到約束,促使各主體依法經營,促進市場公平競爭。
監管結果與醫生晉升、獎懲等掛鉤
對公立醫院人員支出、基本建設和設備購置支出、負債、對外投資、資金結余使用等加大監管力度。監管結果與醫療衛生機構的評定,以及主要負責人、相關責任人晉升、獎懲直接掛鉤。
從業人員醫療衛生服務監管結果與職稱聘任、職務晉升、評先評優、績效分配等的掛鉤機制。
將醫療機構的服務等監管與醫院等級評定、醫生晉升、績效分配等掛鉤,監管結果直接關系到醫生的“錢袋子”,這將從根本上促進醫院各項指標的達成,提升醫院監管水平和能力。
嚴打商業賄賂,打擊騙保行為
嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為,以零容忍態度嚴肅查處損害群眾利益的案件。嚴厲打擊騙取、套取公共衛生資金行為。嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為,完善醫療糾紛預防和處理機制,加強平安醫院建設。
積極發揮各類醫療保險對醫療服務行為的引導與監督制約作用,加強對醫療費用的調控。嚴厲打擊欺詐騙保行為,對騙取套取醫保資金行為依法依規加大懲處力度,保障醫保基金安全。
藥械招標采購亂象一直備受詬病。在藥械招標采購過程中,相關工作人員插手、干預藥械采購活動、“跑風漏氣”等行為普遍發生。醫藥購銷領域商業賄賂聚焦藥械招標采購亂象,一直是各地衛計部門打擊的重點。
騙取套取醫保資金不僅破壞了醫保秩序,造成了醫保基金的流失,而且給基金正常支付帶來巨大壓力,嚴重威脅著群眾的“看病錢”、“救命錢”。對騙保行為進行打擊,以儆效尤,減少國家財產流失的同時,促使社會保險基金正常運行。
《意見》還提出,要優化醫療器械臨床準入,規范應用、停用、淘汰等機制。加強對藥品、醫療器械、康復輔助器具等相關產業的監管,提升相關支撐產業研發制造水平。
在重點任務分工上,《意見》規定,由國家衛健委、教育部、國務院國資委、海關總署、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局、中央軍委后勤保障部衛生局8個部門負責加強對醫療機構采購和使用藥品、耗材、醫療器械等醫療相關產品的監管等。
綜合來看,隨著《意見》的發布,對醫用設備、耗材等的全流程、全領域監管將達到一個前所未有的高度,更嚴格的醫療反腐風暴或將來臨,醫療領域商業賄賂將是重中之重。
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