??? 為深入貫徹落實國家和省醫(yī)保局關(guān)于醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的決策部署，市醫(yī)保局以“數(shù)據(jù)透明化·協(xié)同新治理”為主題，召開醫(yī)保支付方式改革培訓(xùn)暨2024年度醫(yī)保數(shù)據(jù)公開定向發(fā)布活動，旨在通過數(shù)據(jù)“破壁”推動醫(yī)保精細(xì)化管理，助力“三醫(yī)聯(lián)動”改革向縱深發(fā)展。
??? 活動邀請徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)保辦主任張洪成，作《新形勢下醫(yī)院醫(yī)保管理》專題培訓(xùn)。張洪成圍繞醫(yī)療機構(gòu)推動DRG2.0版本落地應(yīng)用工作及當(dāng)前醫(yī)保支付方式改革所面臨的形勢和挑戰(zhàn)，結(jié)合徐醫(yī)附院先進實踐經(jīng)驗，進一步明晰基金監(jiān)管與醫(yī)院管理的關(guān)系，并利用大數(shù)據(jù)和具體的案例分析，指出醫(yī)院管理過程中存在的典型問題和提出應(yīng)對舉措，為我市醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)提升精細(xì)化管理水平提供了有力支撐和借鑒。
??? 市醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處從醫(yī)療服務(wù)、費用控制、管理質(zhì)量三個維度，對16項核心指標(biāo)進行橫向?qū)Ρ龋旨壏诸惞?024年度醫(yī)療機構(gòu)績效評價結(jié)果，為醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化服務(wù)提供精準(zhǔn)靶向；價格招采處圍繞2024年度醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整及醫(yī)院運行情況、藥品耗材專項預(yù)算考核、集中帶量采購?fù)瓿汕闆r、預(yù)警采購情況四個方面進行通報；基金監(jiān)督處通報2024年度及2025上半年基金監(jiān)管基本情況，通過典型案例示警，壓實機構(gòu)主體責(zé)任，推動“行業(yè)自律+社會監(jiān)督”協(xié)同治理；市醫(yī)保中心詳細(xì)分析醫(yī)療保障基金運行態(tài)勢及病組結(jié)算數(shù)據(jù)，為醫(yī)療機構(gòu)DRG支付改革提供數(shù)據(jù)支撐。
??? 南通大學(xué)附屬醫(yī)院、南通市第六人民醫(yī)院、如皋市人民醫(yī)院、海門區(qū)第二人民醫(yī)院等4家醫(yī)療機構(gòu)代表分別作交流發(fā)言，結(jié)合工作實際分享醫(yī)保管理經(jīng)驗，并對DRG支付方式改革提出意見建議。
??? 市醫(yī)保局局長張勁松強調(diào)醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布是深化三醫(yī)協(xié)同改革、推動醫(yī)保治理現(xiàn)代化、賦能醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的重要舉措。他指出，當(dāng)前醫(yī)保基金運行仍然處于緊平衡、醫(yī)保改革工作提升空間依然較大、基金監(jiān)管形勢持續(xù)嚴(yán)峻，要求醫(yī)保、財政、衛(wèi)健部門強化橫向聯(lián)動和協(xié)同，攜手推進南通醫(yī)保和醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 本次活動通過“數(shù)據(jù)公開-定向反饋-協(xié)同共治”的創(chuàng)新模式，為醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)搭建了深度對話平臺。下階段，市醫(yī)保部門將以此次發(fā)布會為契機，繼續(xù)深化醫(yī)保改革，積極探索創(chuàng)新，扎實做好常態(tài)化數(shù)據(jù)公布、提高數(shù)據(jù)公布質(zhì)量、強化數(shù)據(jù)結(jié)果應(yīng)用等工作，推動醫(yī)保數(shù)據(jù)的智慧化、精細(xì)化管理。