??? 為切實提升醫保經辦人員業務能力與實操能力，確保醫保政策精準落地，推動醫保信息平臺高效規范使用。近期，剛察縣人社局（醫保局）組織開展全縣鄉鎮（社區）醫保經辦人員專題培訓。此次培訓緊扣基層經辦實際需求，聚焦醫保政策執行、醫保信息平臺操作及智能審核和DRG審核機制三大核心內容。
??? 深耕政策內核，確保醫保政策“懂透用活”。針對城鄉居民醫保政策執行中的重點難點，培訓采用“政策原文+案例解析”模式深入講解。詳細梳理參保范圍、繳費標準、待遇享受期等基礎內容，結合我縣實際解讀特殊群體參保補貼、困難群眾醫療救助銜接等政策細節，明確資料審核、信息錄入等關鍵節點。針對基層常見的問題，通過案例分析逐一拆解，幫助參訓人員精準把握政策執行邊界。
??? 聚焦系統實操，提升醫保信息平臺應用“熟練度”。圍繞醫保信息平臺日常經辦需求，重點強化數據查詢與子菜單運用能力，確?；鶎咏涋k“會操作、快響應”。 分模塊演示參保登記、待遇查詢、報銷審核等常用子菜單操作，詳解“人員參保狀態查詢”“繳費記錄核對”“報銷明細導出”等功能的路徑與技巧，針對“跨省異地就醫備案記錄查詢”等實操問題，現場投屏演示操作步驟，標注系統提示信息的解讀要點。
??? 筑牢基金防線，強化智能審核和DRG審核“監管力”。培訓從智能審核系統的運行邏輯入手，詳解規則庫中就醫行為監測、費用合理性校驗等核心功能，結合超適應癥用藥、檢查項目與診斷不符等典型違規案例，指導識別系統預警信息的處置流程；針對DRG審核，重點講解分組原則、主要診斷選擇規范及權重系數對結算的影響，通過對比同一疾病不同分組的費用差異案例，明晰審核要點。
??? 強化互動賦能，鞏固培訓成效“見行見效”。培訓過程中，參訓人員認真記錄要點，積極提問互動，針對日常工作中遇到的問題展開熱烈討論，講師逐一耐心解答，現場氛圍濃厚。參訓人員表示，本次培訓緊扣工作實際，有效解決了工作中的“卡脖子”問題。同時，我局持續提升基層醫保服務能力，為基層經辦工作提供支撐，持續推動全縣醫保服務水平再上新臺階。