粵衛〔2019〕71號
各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機構：
《廣東省塵肺病防治攻堅行動實施方案》已經省人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。實施過程中遇到的問題，請徑向省衛生健康委反映。
廣東省衛生健康委 ????廣東省發展改革委 ?????廣東省民政廳
廣東省財政廳 ??廣東省人力資源社會保障廳 ??廣東省生態環境廳
廣東省應急管理廳 ?????廣東省扶貧辦 ????廣東省醫療保障局
???????????廣東省總工會
2019年9月23日
廣東省塵肺病防治攻堅行動實施方案
為深入貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大精神，深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神，深入實施健康中國建設，進一步加強塵肺病防治，切實解決當前我省塵肺病防治工作中存在的重點和難點問題，堅決遏制塵肺病高發勢頭，保障勞動者職業健康權益，根據國家衛生健康委等10部門《關于印發塵肺病防治攻堅行動方案的通知》（國衛職健發〔2019〕46號）要求，制定本行動實施方案。
一、工作目標
到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業性塵肺病患者健康狀況。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等塵肺病易發高發行業的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害申報率達到95%以上，粉塵濃度定期檢測率達到95%以上，接塵勞動者在崗期間職業健康檢查率達到95%以上，主要負責人、職業健康管理人員和勞動者培訓率達到95%以上。塵肺病患者救治救助水平明顯提高；穩步提高被歸因診斷為職業性塵肺病患者的保障水平。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業用人單位勞動者依法應參加工傷保險覆蓋率達到80%以上。職業健康監督執法能力有較大提高，基本建成職業健康監督執法網絡，地市、縣區有職業健康監督執法力量，鄉鎮和街道有專兼職執法人員或協管員。非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業新增建設項目職業病防護“三同時”（同時設計、同時施工、同時投入生產和使用）制度實施率達到95%以上，用人單位監督檢查覆蓋率達到95%以上，職業健康違法違規行為明顯減少。職業病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成省、市、縣三級職業病防治技術支撐網絡。塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。
二、重點任務
（一）粉塵危害專項治理行動。
1.開展粉塵危害專項調查。按照屬地管理原則，組織開展專項調查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區、行業、崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數據庫，2020年底前完成調查工作。（省衛生健康委負責，各地級以上市政府落實）
2.集中開展重點行業粉塵危害專項治理工作。針對非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業，組織印發治理工作指南和技術指南，明確治理目標、任務、步驟和要求，以及不同行業領域重點環節、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點，加強對治理工作的具體指導，推動用人單位從生產工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（省衛生健康委負責，各地級以上市政府落實）
3.繼續組織開展執法專項行動和“回頭看”。對2017年部署開展的水泥行業安全生產和職業健康執法專項行動，按照要求繼續推進實施，要突出對包裝和裝車環節的治理改造，確保所有水泥生產企業在2019年底前實現既定治理目標。對已經開展過粉塵危害專項治理的陶瓷生產、耐火材料制造、石棉開采、石材加工、石英砂加工、寶玉石加工等行業領域，通過組織“回頭看”，鞏固提高治理成效。對不具備安全生產條件或不滿足環保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等企業，堅決依法責令停產整頓。（省衛生健康委、應急管理廳、生態環境廳按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
4.加強粉塵治理技術攻堅。依托省職業病防治院建設防塵工程技術研發實驗室，研發、模擬和驗證防塵工程新技術，為粉塵危害源頭治理和工程防護提供技術方案和科學依據。（省衛生健康委負責,省科技廳配合）
（二）塵肺病患者救治救助行動。
1.加強塵肺病監測、篩查和隨訪。在現有重點職業病監測方案基礎上，增加目標疾病病種，將《職業病分類和目錄》中的13種塵肺病全部納入重點職業病監測內容；加強塵肺病主動監測，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點；對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現一人一檔。對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調查，掌握其健康狀況。通過職業病信息管理系統逐級上報相關信息，匯總至省職業病防治院，同時各地衛生健康行政部門統計匯總后報送本級人民政府。（省衛生健康委負責，省財政廳配合，各地級以上市政府落實）
2.對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。對于已經診斷為職業性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現有政策規定落實各項保障措施；對于已經診斷為職業性塵肺病、未參加工傷保險，但相關用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關規定承擔其醫療和生活保障費用。對于已經診斷為職業性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統籌基本醫保、大病保險、醫療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫療保障，梯次減輕患者負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。省醫保局、民政廳加強對符合條件的塵肺病等職業病病人醫療救助和生活等方面的救助。醫保部門、人力資源社會保障部門要按照規定將符合條件的塵肺病治療藥品和治療技術納入基本醫療保險和工傷保險的支付范圍。（省民政廳、人力資源社會保障廳、衛生健康委、司法廳、國資委、醫保局按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
3.實施塵肺病重點行業工傷保險擴面專項行動。貫徹落實國家工傷保險擴面專項行動部署，加強部門間信息共享和協作，依法依規及時將相關用人單位勞動者納入工傷保險統籌范圍。（省人力資源社會保障廳、稅務局負責，省衛生健康委配合，各地級以上市政府落實）
（三）職業健康監管執法行動。
1.加強職業健康監管隊伍建設。按照監管任務與監管力量相匹配的原則，重點加強市、縣兩級職業健康監管執法人員。按照國家職業健康監管執法裝備配備標準，結合我省實際，重點加強市、縣兩級執法裝備投入。強化對職業健康監管執法人員法律法規、行政執法、專業知識等方面的培訓，到2019年底前，職業健康監管執法人員培訓率達到100%。（省衛生健康委負責、發展改革委配合，各地級以上市政府落實）
2.加強對重點行業“三同時”的監督檢查。加強對非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業領域新建、改建、擴建項目職業病防護設施“三同時”的監督檢查，對違反規定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保上述重點行業領域新增建設項目“三同時”實施率達到95%以上。（省衛生健康委負責，各地級以上市政府落實）
3.強化對粉塵危害風險高的用人單位的監督檢查。對作業場所粉塵濃度嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，進行重點監督，加大執法頻次，依法從嚴處罰。對于粉塵濃度嚴重超標且整改無望的企業，依法予以關閉。到2020年底前，非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等重點行業監督檢查覆蓋率達到95%以上，職業健康違法違規行為明顯減少。（省衛生健康委負責，各地級以上市政府落實）
（四）用人單位主體責任落實行動。
非煤礦山、冶金、建材、寶玉石加工等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監測和定期檢測工作，加強防塵設施設備的維護管理，為勞動者配發合格有效的防塵口罩或防護面具。用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業健康檢查，為勞動者建立個人職業健康監護檔案，對在崗期間職業健康檢查發現有職業健康禁忌的，及時調離相關工作崗位。2019年底前出臺健康企業建設實施方案，開展健康企業建設。逐步探索將健康企業建設情況納入調整工傷保險浮動費率的依據。在重點行業推行平等協商和簽訂勞動安全衛生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業病防治責任和義務。到2020年底前，重點行業用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上，重點行業企業普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。（省衛生健康委、人力資源社會保障廳、稅務局、總工會按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
（五）防治技術能力提升行動。
1.建立完善省、市、縣三級支撐網絡。進一步整合各地職業病防治院所、疾控中心和醫療衛生機構的資源和力量，明確省、市、縣三級支撐機構的職責、功能和建設目標、任務，到2020年底前，試點建設或命名一批支撐機構。依托省職業病防治院等醫療衛生機構，建設職業病專科藥物臨床基地、塵肺病康復中心、職業病專科臨床培訓中心，進一步提高我省職業病臨床診治水平和科研能力。將廣東省職業病防治院和廣州、深圳市職業病防治院建成職業病專科三甲醫院。（省衛生健康委負責，省發展改革委、財政廳配合，各地級以上市政府落實）
2.加強基層塵肺病診治康復能力建設。到2020年底前，每個地市至少確定1家醫療衛生機構承擔職業病診斷、治療、康復工作；各縣（市、區）至少確定1家醫療衛生機構承擔本轄區職業健康檢查工作，粉塵危害企業或者接觸粉塵危害勞動者較多的縣區承擔職業健康檢查的醫療衛生機構，應配備高千伏X光攝影儀或數字化直接成像（DR）系統等儀器設備，并根據工作需要裝備移動式體檢車。在廣州、深圳、佛山、東莞、韶關、梅州、河源、肇慶、清遠等塵肺病人存量較大的地市開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達到50人的鎮街，依托鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫療設備，備齊治療塵肺病常用藥物；常住塵肺病患者達到10人的村居，依托村衛生站建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫療床位，備有常用藥物。（省衛生健康委負責，省發展改革委、民政廳配合，各地級以上市政府落實）
三、保障措施
（一）加強組織領導。各地政府要落實屬地責任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實各項防治措施，及時協調解決防治工作中的重大問題。市、縣級人民政府逐級簽訂目標責任書，層層壓實責任，督促落實各項防治工作。（各地級以上市政府、省塵肺病防治攻堅行動領導小組相關成員單位落實）
（二）強化人才保障。加強疾病預防控制機構、職業病防治院所、綜合性醫院和專科醫院職業病科等隊伍建設，著力提高職業健康服務能力。按照《職業病診斷與鑒定管理辦法》和《廣東省衛生健康委職業病診斷醫師管理辦法》等規定，嚴格從事職業病診斷的醫師管理，強化專業培訓和繼續教育，發展壯大診斷醫師隊伍。按照逐級分類培訓原則，組織對職業衛生技術人員開展防治知識和基本操作技能培訓，提高業務水平。引導普通高校、職業院校推進公共衛生與預防醫學及職業健康相關學科建設，重點加強對工程、礦山、化工等職業衛生防護和臨床醫學、預防醫學等職業健康相關專業人才的培養。（省衛生健康委、教育廳、人力資源社會保障廳按職責分工負責，各地級以上市政府落實）
（三）營造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作；充分運用廣播、電視、報紙等傳統媒體以及微博、微信等新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳，普及粉塵危害防治知識和相關法律法規。將依托省職業病防治院建設的廣東職業健康體驗館提升建設為廣東塵肺病防治宣傳教育體驗基地。加強對職業病防治知識的宣傳。各地級以上市職業病防治機構力爭建設一批職業健康體驗館等科普宣教平臺，組織編制發布重點職業病防治核心信息，出版、推介一批重點職業病防治科普讀物，制作一批職業病防治警示教育視頻、公益宣傳短片和知識普及手冊。加強輿論引導，積極宣傳報道各地區、各部門的先進經驗和典型做法，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（省衛生健康委負責，省財政廳、司法廳、人力資源社會保障廳、廣電局、總工會配合，各地級以上市政府落實）
（四）加強督促評估。各地衛生健康行政部門會同有關部門制訂監督檢查方案，開展定期和不定期監督檢查，對工作內容和實施效果進行綜合評估，并予以通報。省衛生健康委將會同有關部門，于2019年年底對各地工作落實情況和實施效果進行抽查，2020年開展終期評估，評估結果向省政府報告。
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