各市、自治州醫改領導小組，省醫改領導小組各成員單位，省直有關單位：
《貴州省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》已經省深化醫藥衛生體制改革領導小組同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
2020年9月12日
貴州省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務
2020年下半年全省深化醫藥衛生體制改革，要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會和省委十二屆三次、四次、五次、六次、七次全會精神，認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府的決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，統籌推進深化醫改與新冠肺炎疫情防治相關工作，更加注重預防為主，繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，深化醫療、醫保、醫藥聯動改革，鞏固健康扶貧成果，進一步緩解看病難、看病貴問題，為打贏疫情防控的人民戰爭提供強力保障。
一、加強公共衛生體系建設
（一）改革完善疾病預防控制體系。開展全省疾病預防控制體系和突發公共衛生事件應急處置能力調查研究，優化完善疾病預防控制機構職能設置，改善疾病預防控制基礎條件。改革完善醫防協同機制，強化各級醫療機構疾病預防控制職責，增強公立醫院傳染病救治能力，推動醫防機構人員通、信息通、資源通。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯動工作機制。加強口岸傳染病防控能力建設。（省衛生健康委、貴陽海關分別負責，省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局等參與。分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同）
（二）完善傳染病監測預警系統。落實傳染病報告首診負責制，改進不明原因疾病和異常健康事件監測機制，推進建立智慧化預警多點觸發機制，加強軍地間和部門間傳染病監測預警信息通報，推動健全多渠道監測預警機制。（省衛生健康委、貴陽海關、省中醫藥局、省軍區保障局等分別負責，各相關部門參與）
（三）健全公共衛生應急物資保障體系。增加防疫救治醫療設施和移動實驗室。堅持中西醫并重，加強突發公共衛生事件防控和突發事件緊急醫學救援能力建設。加強藥品和醫療防護物資儲備，推進核酸實驗室建設，提升核酸檢測能力，推進醫療機構發熱門診改造，推動落實“三區兩通道”要求。提升流調現場處置能力，加強冷庫硬件建設，提升冷鏈能力，推進方艙醫院儲備。加大疫苗、藥物和快速檢測技術研發投入。（省發展改革委、省科技廳、省工業和信息化廳、省財政廳、省衛生健康委、省國資委、貴陽海關、省中醫藥局等分別負責，各相關部門參與）
（四）做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。制定我省秋冬季新冠肺炎疫情防控方案，加強人員培訓和應急處置演練，壓實“四方責任”（屬地、部門、單位、個人），做好“五有三嚴”（有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫護力量支持、有隔離轉運安排，規范發熱門診設置管理、嚴格流行病學調查、嚴防醫院院內感染）等工作。建立健全分級、分層、分流的傳染病等重大疫情救治機制。做好為慢性病患者開具長期處方服務工作。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省中醫藥局等負責。排在第一位的為牽頭部門，下同）
（五）加強公共衛生隊伍建設。加強公共衛生相關學科建設和后備人才培養。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生的流行病等公共衛生知識培訓。加大力度探索完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等。（省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省醫改辦分別負責，省財政廳等參與）
二、深入實施健康貴州行動
（六）持續改善生產生活環境，倡導健康文明生活方式。完善健康科普工作機制。深入開展農村人居環境整治。完善農貿市場新冠肺炎疫情防控技術指南。推進農貿市場標準化建設，規范功能分區和布局，加大規范化管理和監督執法力度。配合國家相關部門做好預包裝食品營養標簽通則修訂工作。深入開展新時代愛國衛生運動。（省生態環境廳、省農業農村廳、省商務廳、省衛生健康委、省市場監管局分別負責）
（七）加強重點人群健康促進。開展全國綜合防控兒童青少年近視評議考核。全面加強和改進學校體育、衛生與健康教育工作。推動婦幼保健機構機制創新試點擴面。組織開展失能老年人評估、健康服務指導和老年人健康體檢工作。（省教育廳、省衛生健康委分別負責，省發展改革委、省民政廳、省體育局、省中醫藥局參與）
（八）提升慢性病防治水平。完善公共衛生服務項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點，推進疾病預防控制機構與醫療機構業務融合。加強癌癥預防與篩查科普工作。推進社會心理服務體系建設試點工作。（省衛生健康委、省財政廳、省中醫藥局等負責）
（九）加大傳染病、地方病、職業病等防治力度。做好冬春季流感防控工作。鞏固地方病防治成果，持續消除碘缺乏病、燃煤污染型砷中毒和克山病危害，基本消除燃煤污染型氟中毒危害。持續保持全省瘧疾消除態勢。推進全省職業病危害普查和職業健康達人工作。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
三、深化公立醫院綜合改革
（十）健全醫療衛生機構和醫務人員績效考核機制。推進三級公立醫院績效考核，啟動二級公立醫院績效考核，推進婦幼保健機構績效考核。將疾病預防控制、公共衛生應急處置、健康促進與教育等納入考核范圍。推進公立醫院經濟運行信息公開。按照國家部署，研究制定推進公立醫院高質量發展的政策文件。（省衛生健康委、省中醫藥局分別負責，省人力資源社會保障廳等參與）
（十一）建立和完善醫療服務價格動態調整機制。根據國家文件規定，按照設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核的基本路徑，整體設計動態調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時進行調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整價格。推動完善醫療服務項目準入制度，及時審核新增醫療服務價格項目。監測公立醫療機構醫療服務價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，并作為實施醫療服務價格動態調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務成本核算。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局分別負責）
（十二）深化薪酬制度和編制管理改革。落實“兩個允許”要求，按照國家部署，全面推開公立醫院薪酬制度改革，完善公立醫院薪酬總量核定、內部績效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤活用好醫療衛生領域編制資源，重點用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、各級疾病預防控制等公共衛生機構編制配備。（省委編辦、省人力資源社會保障廳分別負責，省財政廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局參與）
（十三）落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院、傳染病醫院和傳染病區的支持力度。積極穩妥推進化解公立醫院符合規定的長期債務，嚴禁舉債建設和超標準裝修，對公立醫院違規舉債行為嚴肅問責。（省發展改革委、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局分別負責）
（十四）加快推進建立健全現代醫院管理制度試點工作，加大對國家試點建設督導力度，持續推進省級試點工作，建立省級試點動態調整機制。（省衛生健康委負責、省中醫藥局分別負責，省委編辦、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局參與）
（十五）深入推進公立醫院綜合改革示范創建活動，逐步在市（州）層面全面推廣三明和福泉醫改經驗，扎實做好公立醫院綜合改革真抓實干取得明顯成效地方培育工作，充分發揮示范引領和輻射帶動作用。（省醫改辦、各市、自治州醫改領導小組分別負責）
四、深化醫療保障制度改革
（十六）提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，穩步提高個人繳費標準。探索開展門診費用跨省直接結算。（省醫保局、省財政廳負責）
（十七）推進醫保支付方式改革。推進按疾病診斷相關分組付費國家試點和按病種付費。建立健全醫保經辦機構與醫療機構之間的協商談判機制，合理確定、動態調整醫保基金總額預算指標，加大周轉金預撥力度，減輕醫療機構墊付壓力。探索緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。制定我省落實國家醫保藥品支付標準的實施方案。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（十八）加強醫保基金管理，健全監管機制。開展基于大數據的醫保智能監控，推廣視頻監控、人臉識別等技術應用，探索實行省級集中監控。推進“互聯網+醫療保障”、全國統一的醫療保障信息平臺加快建設，做好與全國一體化政務服務平臺的對接。（省醫保局負責）
（十九）加快發展商業健康保險。鼓勵商業保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產品和服務。積極引入社會力量參與醫療保障經辦服務。（省醫保局、貴州銀保監局分別負責）
五、健全藥品供應保障體系
（二十）完善藥品耗材采購政策。落實國家組織集中采購和使用藥品品種范圍，開展高值醫用耗材集中采購試點。開展省級藥品貨款網上統一結算，鼓勵市（州）探索醫保經辦機構直接與藥品生產或流通企業結算藥品貨款。全面執行中選藥品和高值醫用耗材的采購、配送和使用政策。進一步改革完善藥品采購機制。完善新冠病毒檢測相關集中采購、醫保支付等政策。（省醫保局、省衛生健康委分別負責，省財政廳、省藥品監管局參與）
（二十一）促進科學合理用藥。制定貫徹落實醫療機構規范臨床用藥管理辦法的文件。實施合理用藥監測，定期公布監測情況，推動醫療機構優化和規范用藥結構，促進優先配備使用國家基本藥物，落實“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。加強省醫藥監管平臺建設與應用，推進醫療機構互聯互通和數據對接。按照國家部署推進藥品臨床綜合評價工作，落實國家重大疾病基本用藥臨床綜合評價試點工作。落實國家鼓勵仿制藥品目錄。（省衛生健康委、省中醫藥局負責）
（二十二）加強藥品耗材使用監管。逐步建立完善藥品信息化追溯機制，實現疫苗以及國家組織集中采購和使用藥品“一物一碼”，選取部分高值醫用耗材等重點品種實施醫療器械唯一標識。參與建設全國統一開放的藥品集中采購市場，統一標準和功能規范，推進醫保藥品編碼的使用。落實全國醫保高值醫用耗材分類與編碼，探索實施高值醫用耗材注冊、采購、使用等環節規范編碼的銜接應用。（省醫保局、省藥品監管局分別負責，省衛生健康委等參與）
（二十三）做好短缺藥品保供穩價工作。推進短缺藥品多源信息采集平臺和部門協同監測機制建設。實施短缺藥品停產報告制度和清單管理制度。建立健全藥品耗材價格常態化監測預警機制。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執法力度。協調有資質有文號的企業應急生產短缺藥品。支持相關企業技術改造升級，支持綜合實力強、小品種藥物批準文號較集中的企業建設小品種藥物集中生產基地。支持各方積極參與，推動國有企業履行社會責任，保障可持續穩定供應。（省工業和信息化廳、省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省藥品監管局分別負責，省中醫藥局參與）
六、統籌推進相關領域重點改革
（二十四）推進分級診療和醫藥衛生信息化建設。全面推進社區醫院建設，做細做實家庭醫生簽約服務，提升城鄉社區醫療服務能力，健全分級診療制度，強化基層衛生防疫。深化縣域綜合醫改，推進緊密型縣域醫共體建設，促進“縣鄉一體、鄉村一體”。在全省9個市（州）建設城市醫療集團。推動落實對鄉村醫療衛生人員的服務收入多渠道補助政策。加快“互聯網+醫療健康”發展，推進新一代信息技術在醫藥衛生領域的應用，促進醫藥衛生管理和服務模式的重塑。支持社會辦醫持續健康規范發展。對受疫情影響的醫療機構給予扶持。按照國家部署，制定全面建立優質高效醫療衛生服務體系的實施方案。（省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局、省醫改辦等分別負責）
（二十五）促進中醫藥振興發展。在綜合醫院、傳染病醫院、專科醫院等大力推廣中西醫結合醫療模式，并將實行情況納入醫院等級評審和績效考核。加強基本中醫藥循證能力建設，啟動區域中醫醫療中心建設，開展中醫經典病房建設試點，提高中醫醫院應急和救治能力，發揮中醫藥在重大疫情救治中的獨特作用。鼓勵引導醫療衛生機構圍繞國家中醫藥管理局發布的中醫優勢病種和診療項目提供中醫藥服務。加強縣（市、區、特區）中醫醫療服務能力和隊伍建設，推進縣辦中醫醫療機構全覆蓋。醫療服務價格調整時重點考慮體現技術勞務價值的醫療服務價格，支持中醫藥傳承創新發展。制定實施促進中醫藥傳承創新發展的政策措施，加快推進我省中醫藥事業高質量發展。（省中醫藥局、省發展改革委、省衛生健康委、省醫保局分別負責）
（二十六）扎實做好健康扶貧。全面解決基本醫療有保障突出問題，強化貧困地區衛生健康人才培養、技術能力提升等方面的政策支持。按規定做好農村貧困人口醫療保障工作，縣域內繼續實施“先診療、后付費”；市域內全面推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式，一單清”即時結算服務。加大對“9+3”貧困縣的指導支持力度，加強防控重大傳染病、地方病攻堅工作。改善貧困地區營養不良等問題。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省醫保局、省中醫藥局、省扶貧辦等負責）
（二十七）完善醫療衛生行業綜合監管協調和督察機制。開展“信用+綜合監管”試點工作。加強醫療衛生行業綜合監管責任追究及督察機制。制訂加強衛生健康監督體系建設若干規定，推進監督機構規范化建設。進一步規范醫療行為，促進合理醫療檢查。（省衛生健康委、省中醫藥局等負責）
各地各有關部門要強化大衛生大健康理念，切實加強組織領導，不斷深化醫藥衛生體制改革，將醫改任務完成情況作為政府目標管理績效考核的重要內容，落實醫改述職制度，統籌做好常態化疫情防控和深化醫改各項工作。省醫改辦要加強統籌協調，開展監測評估，建立任務臺賬并適時通報，開展我省“十三五”醫改規劃評估，并加強醫改宣傳引導，及時解讀政策措施，凝聚改革共識，提升改革合力。