汪其德代表：
??? 您提出的“關于提高秦巴連片特困地區巴中市建檔立卡貧困人口醫保扶貧傾斜支付國家、省級財政補助標準的建議”收悉，現答復如下：
??? 一、醫保扶貧工作概況
????國家高度重視包括建檔立卡貧困人口在內困難群眾基本醫療保障工作。2019年以來，國家醫保局深入貫徹習近平總書記關于解決“兩不愁三保障”突出問題和第六個國家扶貧日講話中的重要指示精神，堅決落實黨中央、國務院決策部署，扛實醫保脫貧攻堅主體責任，不斷完善醫保扶貧政策供給，確保貧困人口應保盡保。據統計，2019年農村貧困人口參保率穩定在99.99%以上，三重制度綜合保障后貧困人口住院醫療費用實際報銷比接近80%，全年助力418萬因病致貧人口實現精準脫貧。
??? 今年以來，我局聯合相關部門印發《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》《關于進一步做好2020年建檔立卡貧困人口參保繳費工作的通知》《關于高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰的通知》等文件，就統籌發揮三重制度綜合保障，穩定住、鞏固好醫保脫貧成效，確保決戰決勝脫貧攻堅做出細化安排。一是鞏固基本醫保主體保障作用。在全面建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度基礎上，持續完善公平適度的待遇保障機制，根據經濟發展水平和基金承受能力穩步提高基本醫保待遇水平。職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%以上和70%左右。各地進一步鞏固住院待遇水平，強化門診共濟保障機制，全面落實高血壓、糖尿病門診用藥保障政策，減輕慢病患者門診用藥負擔。二是穩定大病保險保障水平。近年來，國家持續提高大病保險保障能力。2019年，參保居民大病起付線降低并統一至上年居民人均可支配收入的一半，政策范圍內支付比例提高到60%左右，并通過降低起付線、提高報銷比例、取消封頂線等方式加大對貧困人口傾斜支付。據統計，大病保險在居民醫保基礎上報銷比例平均提高13個以上百分點。2020年，進一步鼓勵有條件的地區探索提高或取消大病保險封頂線，并在脫貧攻堅期繼續穩定對貧困人口傾斜支付政策。三是夯實醫療救助托底保障。督促指導各地落實落細分類資助困難群眾參保政策，對特困人員給予全額資助，低保對象和建檔立卡貧困人口給予定額資助。對救助對象經基本醫保、大病保險支付后自負費用給予補貼，并對個人負擔較重的實施傾斜救助。2020年，部署各地完善統一的城鄉醫療救助制度，鞏固提高住院和門診救助水平，加大重特大疾病救助力度，統籌提高年度救助限額。此外，我局配合國務院扶貧辦督促指導各地全面建立防止返貧致貧監測機制，將因疫情及其他原因新增貧困人口、脫貧不穩定人口和貧困邊緣人口納入監測范圍，動態跟蹤其醫療費用負擔情況，對符合條件的貧困人口及時跟進落實醫保扶貧政策。同時，督促指導各地嚴格落實“四不摘要求”，明確在過渡期內保持醫保扶貧政策相對穩定。
??? 二、醫保扶貧財政補助資金投入保障情況
??? 按照黨中央、國務院決策部署，近年來財政部積極配合相關部門研究完善財政投入保障政策，持續加大醫保扶貧資金投入，為有效防范因病致貧返貧提供有力支撐。按照中央財政有關醫療保障補助資金分配管理規定，居民醫保補助資金按地區分檔補助，醫療救助補助資金采取因素法分配，主要考慮救助需求因素、財力因素和績效因素等，重點向貧困地區傾斜。一是持續提高居民醫保籌資水平。2020年明確各級財政對居民醫保的人均補助標準進一步提高到每人每年550元，比2019年提高30元。中央財政居民醫保人均新增補助資金按東中西部分檔補助，其中西部80%，中部60%，重點向經濟欠發達地區傾斜。目前，中央財政已下達四川省2020年居民醫保補助資金301億元，包括四川省在內的西部地區居民醫保人均補助標準提高到440元。二是加大大病保險資金劃撥。2018年、2019年連續兩年明確居民醫保人均財政補助新增資金的一半（分別為20元、15元）用于大病保險籌資，重點用于落實對貧困人口降低大病保險起付線、提高報銷比例、提高并逐步取消封頂線等傾斜支付政策。2020年明確各統籌地區根據基本醫保基金運行情況，合理調整大病保險籌資標準，健全風險調節機制，政策性虧損分擔比例在合同中予以約定。三是加大醫療救助投入力度。為做好資助貧困人口參保和醫療費用救助減免，各級財政持續加大醫療救助資金投入。2020年，中央財政投入救助補助資金275億元，并通過醫療救助渠道安排40億元補助資金專項支持深度貧困地區提高貧困人口醫療保障水平，較上年增加30億元。其中下達四川省醫療救助補助資金22.18億元，占比7%。四是加大對深度貧困地區傾斜支持。自2018年起，中央財政每年通過醫療救助渠道安排40億元補助資金專門用于支持“三區三州”等深度貧困地區提高農村貧困人口醫療保障水平。2020年下達四川省深度貧困地區醫保扶貧補助資金2.48億元，占比6.2%。
??? 您提出“對建檔立卡貧困人口醫保扶貧傾斜支付財政補助實施區域差異化政策”等建議，對于進一步鞏固醫保脫貧攻堅成效，建立防范因病致貧返貧長效機制具有一定參考意義。目前，中央財政在分配補助深度貧困地區提高貧困人口醫療保障水平補助資金時，已充分考慮貧困地區貧困人口因素、因病致貧人口因素、因病致貧脫貧人口因素以及績效因素。您所提出的財政補助實施區域差異化政策的建議已得到落實。
??? 下一步，我們將按照黨中央、國務院關于脫貧攻堅與鄉村振興戰略銜接總體部署，加快研究醫保扶貧和鄉村振興戰略銜接的配套措施，加快推進健全重特大疾病醫療保險和救助制度，統籌發揮三重制度保障合力，夯實救助托底保障功能，完善統一規范的醫療救助制度，健全多元分擔的籌資機制，建立防止因病致貧返貧的長效機制，切實減輕貧困患者費用負擔。
??? 感謝您對醫療保障工作的關心！
國家醫療保障局
2020年9月17日