?? 近日，東莞市政府印發了《東莞市推進醫療聯合體建設和發展工作方案》，要求三級醫院和鎮街醫院要逐步壓縮和關停普通門診，原則上僅保留專科(專家)門診。這顆重磅炸彈在醫療界引發很大反響，其中最突出的一個問題是大醫院關停普通門診，勢必會導致醫院醫務人員出現一定程度富余，這就意味著人員的分流。那么，醫務人員將如何分流呢？
????優先考慮醫院內部分流
????普通門診關停，原有醫務人員的安置就成為醫院面臨的主要任務。不管是從當前的醫院人事管理制度，還是從維持醫院穩定方面出發，醫院都不可能將醫務人員往外一推了之。
????面對人員分流的挑戰，醫院優先將考慮進行內部消化。內部消化不僅可以減輕阻力、維持平穩，還可以提升醫院的凝聚力。這些人員可有優先調整到急需或缺乏人手的科室，比如，安排到醫院的急診科。由于三級醫院的危急重癥救治能力強，急診室病人多、病情兇險。但是由于急診科工作量大、工作強度高導致所以醫務人員不太愿意待在急診科，人手不足就成為科室常態。因此，普通門診關停后，可以從中安排醫務人補充人員到急診室。既增強急診科實力，又符合三級醫院功能定位；另一個是選擇婦產科。由于二胎的放開，各大醫院的婦產科、尤其是產科運行壓力非常大，不少產科一床難求。補充人員到婦產科也是一個不錯的選擇；當然可以讓一些人員調整到超聲、影像科去。這些科室工作量都較為繁重。當然院內分流雖然是最好選擇，但轉崗前的相關專業培訓，也需要醫院充分投入，做到持證上崗。
????醫聯體內安置會成為主力
????除院內安置外，另外一個可能的選項是醫聯體內安置分流人員。目前，在建立分級診療體系和控制三級醫院門診的同時，醫聯體的建設也是如火如荼。三級醫院與二級醫院、一級醫療機構構建成醫聯體，可以形成分工合理、流轉有序的分級醫療體系。所以醫聯體將成為醫院之間安置富余人員的一個可選方向。三級醫院關停門診之后，在不改變人員性質、身份屬性的前提下可以選派一些人員常住醫聯體內的下級醫院，即達到了扶持下級醫院的目標，又解決了富余人員的安置。在國家強制要求所有三級醫院建立醫聯體的要求下，醫聯體內的人員安置有望成為一個主要方向。
????醫務人員自主流動將成潮流
????以上兩種方案都是不涉及現有的人事管理制度的改變，推行起來阻力較小。而國家有關部門一直在大力推動的醫務人員自由流動必將成為今后的主流。現行的多點執業、醫生集團、共享醫療和開放社會資本進入醫療市場都需要醫務人員的自主流動。在三級醫院門診關停這一情況越來越普及之時，那些有能力、有膽識的醫務人員肯定會自主流動起來。
????一旦醫務人員自主流動形成新的潮流，分級診療體系就會更加完善，百姓就醫秩序會更加合理規范。