??? 根據《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《國務院關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知》精神，按照《浙江省人民政府辦公廳關于進一步健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》要求，立足本職，多措并舉，盡力而為，量力而行，在老有所醫上不斷取得新進展，我局起草了《關于支持“浙里康養”加強老年人醫療保障工作的通知（征求意見稿）》，現公開向社會征求意見。如有修改意見或建議，請于2022年5月11日前通過電子郵件、傳真、信函等形式反饋至省醫療保障局醫藥服務管理處。
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電話：0571-87050377
傳真：0571-81051032
聯系地址：浙江省醫療保障局醫藥服務管理處（杭州市密渡橋路51-1號，郵編310005）
浙江省醫療保障局
2022年4月29日
附件：
浙江省醫療保障局關于支持“浙里康養”加強老年人醫療保障工作的通知
（征求意見稿）
各市、縣（市、區）醫療保障局：
??? 根據《中共中央 國務院關于加強新時代老齡工作的意見》《國務院關于印發“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃的通知》精神，按照《浙江省人民政府辦公廳關于進一步健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》要求，立足本職，多措并舉，盡力而為，量力而行，在老有所醫上不斷取得新進展。現就支持“浙里康養”加強老年人醫療保障工作通知如下。
一、提高老年人醫療保障待遇
（一）門診待遇向老年人傾斜。老年人門診起付線減半執行。患兩種及以上慢性病的老年人門診報銷金額在封頂線基礎上增加30個百分點。
（二）增強門診共濟保障功能。職工個人賬戶可以用于支付職工本人及直系親屬在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用；還可以支付本人參加大病保險、長期護理保險、商業保險以及直系親屬參加城鄉居民醫保、大病保險、長期護理保險、商業保險等個人繳費。“中醫治未病服務”、“煎藥費”等自費中醫項目納入個人歷年賬戶支付范圍。
（三）擴大老年特殊病種范圍。研究將慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默病納入門診特殊病種范圍，按住院報銷比例支付。??
二、完善老年人居家醫療服務
（四）試點推進長期護理保險制度。深入推進長期護理保險制度試點，試點地區逐步擴大參保人群，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優先保障符合條件的失能老年人。經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上或因年老失能，經申請通過評估認定的老年人，按規定享受長期護理保險居家護理、機構護理等服務。
（五）新增居家醫療服務項目。滿足老年人對居家醫療服務的需求，研究增設“上門服務費”。公立醫療機構為老年人提供上門醫療服務，采取“醫療服務價格+上門服務費”方式收費。定點基層醫療衛生機構為老年人提供上門居家醫療服務發生的符合醫保支付范圍的醫療費用及“上門服務費”納入醫保支付，按門診報銷比例支付。
（六）統一規范家庭病床支付政策。具備開設家庭病床資質的定點基層醫療衛生機構，為患者提供家庭病床醫療服務發生的“家庭病床建床費”“家庭病床巡診費”及符合醫保支付范圍的醫療費用納入醫保支付，按住院報銷比例支付。具體政策另行制定。
三、保證老年人長期用藥需求
（七）確保國談藥品“雙通道”落地。將國談藥品納入我省“雙通道”管理，在定點醫藥機構施行統一支付政策，切實做好國談藥品中涉及老年人藥品與門診慢性病、特殊病種政策銜接，提高國談藥品可及性。
（八）持續推進集中帶量采購。常態化制度化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，落實集中采購平臺動態調整機制，將更多高血壓、糖尿病等老年人常用的慢性病用藥納入平臺采購，降低老年人用藥負擔。
（九）適當延長處方量。根據患者診療需要，長期處方的處方量一般在12周內；對病情穩定需長期服藥的老年人可適當延長處方量，最長不超過24周。
四、提升老年人辦事獲得感
（十）繼續擴大定點醫療機構。支持適合老年人治療需求的安寧療護中心、護理院以及養老機構內設醫療機構納入醫保定點范圍。上述醫療機構正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不超過20個工作日。
（十一）開展適宜老年人特殊服務。在加強“零跑腿、不見面”服務基礎上，線下線上同步提供更多智能化適老服務。優化適老代辦功能，線下窗口依法接受授權代理、親友代辦等服務申請。依托基層工作人員“兜底辦”，針對高齡老人、失能人員無法代辦的特殊情況開展“一對一”上門服務。
（十二）創新“互聯網+醫保”服務新模式。鼓勵有條件的醫療機構開展互聯網診療服務，為慢性病患者提供復診服務。利用先進信息技術，搭建“互聯網+醫療+醫保支付+物流配送”服務模式。通過線上復診開方、在線醫保支付、藥品第三方物流配送到家的互聯網診療方式，實現老年人居家就醫購藥。
本通知中所稱老年人指職工醫保的退休人員和60周歲以上城鄉居民醫保的參保人員。
本通知自2022年 月 日起施行。
浙江省醫療保障局
2022年4月29日