冀衛(wèi)監(jiān)督函〔2021〕1號
各市（含定州、辛集市）衛(wèi)生健康委（局）、中醫(yī)藥管理局，雄安新區(qū)管委會公共服務(wù)局，委綜合監(jiān)督服務(wù)中心，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法的通知》（國衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2020〕18號）要求，為全面推進(jìn)我省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，進(jìn)一步壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理主體責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，結(jié)合我省實(shí)際，就貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查管理辦法》（以下簡稱《管理辦法》）有關(guān)工作要求通知如下：
一、提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展依法執(zhí)業(yè)自查是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全問題的重要環(huán)節(jié)，是落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任的重要體現(xiàn)，是推進(jìn)改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以人民健康為中心，進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，全面加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提升從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求開展自查工作，不斷優(yōu)化自查程序和方式，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。
二、嚴(yán)格自查自糾，落實(shí)主體責(zé)任
各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《管理辦法》相關(guān)要求，對本機(jī)構(gòu)及人員在執(zhí)業(yè)活動中遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)章等情況開展自查，并對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)執(zhí)業(yè)問題進(jìn)行整改。
自查內(nèi)容除《管理辦法》規(guī)定外，結(jié)合我省實(shí)際，還應(yīng)包括但不限于醫(yī)療事故、糾紛預(yù)防與處理；醫(yī)院信息安全與管理；發(fā)布醫(yī)療廣告情況；利用不正當(dāng)手段誤導(dǎo)招攬患者情況等，可參照《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)容表》（附件2）開展自查。
自查頻次為每季度至少開展一次日常自查，每年至少開展一次全面自查。對于自查發(fā)現(xiàn)的重大違法執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要立即報(bào)告所在地縣（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查實(shí)行信用承諾制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人要簽署《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書》（附件3），并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)醒目位置和機(jī)構(gòu)網(wǎng)站首頁長期公示承諾書，自覺接受社會監(jiān)督。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立依法執(zhí)業(yè)自查內(nèi)部公示制度，要在全面自查、專項(xiàng)自查、日常自查結(jié)束后10個工作日內(nèi)公示自查情況，每次公示時間不少于10個工作日，接受職工監(jiān)督。
三、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，強(qiáng)化自查結(jié)果運(yùn)用
各級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自查工作指導(dǎo)，通過現(xiàn)場核查、書面核查、在線核查自查年度總結(jié)等方式，每年至少檢查一次轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查工作開展情況。要加強(qiáng)管理與結(jié)果運(yùn)用，按照《管理辦法》規(guī)定，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)自我管理情況與不良執(zhí)業(yè)行為、行政處罰、信用信息掛鉤。加強(qiáng)行業(yè)自律，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)（學(xué)）會監(jiān)測、評價(jià)和指導(dǎo)作用。強(qiáng)化社會監(jiān)督，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時整改，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??????????????????????? ?2021年3月31日