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甘肅試點中醫優勢病種按療效價值付費
發布時間：2024/01/04 信息來源：查看
??? 日前，甘肅省醫保局、衛生健康委印發《關于開展中醫優勢病種按療效價值付費改革試點工作的通知》，要求積極推進中醫優勢病種按療效價值付費改革試點工作，在2024年至少將1家三級醫療機構和1家二級醫療機構納入改革試點范圍。
?? 據悉，甘肅省遴選中醫優勢病種并對照相應的西醫診斷DRG病組/ DIP病種，開展中醫優勢病種按療效價值付費改革。首批遴選確定按療效價值付費的中醫優勢病種10種，分別對應醫保2.0版西醫疾病診斷70種；其中，中醫骨傷類33種、中醫肛腸類19種、中醫其他類18種。
??? 《通知》明確，該省各統籌區要將中醫優勢病種按療效價值付費納入DRG/DIP付費改革月度結算和年度清算范圍。對于中醫藥治療未達到療效標準，需在本院轉西醫治療的或轉其他醫療機構治療的，退出中醫優勢病種按療效價值付費范圍，按照現行DRG/DIP付費政策予以結算；對出院后30天內因同一主診斷再次入院治療的病例，不再納入中醫優勢病種按療效價值付費范圍，按照現行DRG/DIP付費政策予以結算；對前次已納入中醫優勢病種療效價值付費的病例扣減前次醫保基金；對存在特殊情況的病例，允許醫療機構向同級醫保部門進行申訴，申訴成功的，醫保基金不做扣減

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