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高新區:多管齊下構筑醫保基金監管堅實防線
發布時間:2025/08/08 信息來源:查看

??? 高新區積極探索多元化監管模式,進一步強化醫保基金監管效能,從藥品追溯碼管理、專項自查自糾、引入社會監督等舉措,多管齊下保障醫保基金的合理使用和安全運行。

??? 推進藥品追溯碼應用。以藥品追溯碼作為醫保基金監管的重要抓手,通過組織宣傳培訓、提升業務指導和強化督導促進等措施,推動定點醫藥機構全面實施藥品追溯碼上傳工作。組織定點醫藥機構開展專題培訓,掌握信息采集與上傳流程,規范操作;安排專業人員摸排各機構系統建設情況,對部分技術力量薄弱的定點醫藥機構,上門指導,面對面協助其完成系統改造,全區藥品“追溯碼”接入率達100%,為事后監管提供有力支撐。

??? 靶向施策閉環自查。開展醫保基金監管專項自查自糾。其中機構自查自糾39家,金額18.48萬元;藥房自查自糾90家,金額14.08萬。針對不同類型醫藥機構靶向施策,對定點醫療機構加強政策解讀,對定點零售藥店和診所上門指導。制定年度檢查工作方案,明確完成時限及檢查流程,深入轄區定點醫藥機構開展現場檢查。截至目前,已對31家定點零售藥店、15家定點醫療機構開展了現場檢查,根據檢查結果下達責令整改通知書46份。

??? 聯合監管力量協同發力。加強部門間協調聯動,完善了由醫保牽頭,聯合公安、法院、檢察院、衛健、財政等5個部門組建的打擊欺詐騙保聯席會議制度,召開4次專題調度會議。完善常態化溝通機制,暢通電話、網絡等舉報渠道,落實舉報獎勵制度;開展各類宣傳活動,通過案例警示、政策宣講等方式提升全民守法意識,營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍。累計印發折頁3萬份,張貼海報1千余份。



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