??? 記者昨日從市醫保局獲悉,我市加速藥品追溯碼采集應用,保障醫保藥品可追溯性,維護醫保基金安全。截至3月中旬,全市已有1629家定點醫藥機構、1126家定點零售藥店接入醫保藥品追溯碼信息采集平臺,接入率分別達98.5%、100%。
??? 今年1月,我省印發《關于加快推進定點醫藥機構醫保藥品追溯信息采集工作的通知》,進一步細化“應采盡采、依碼結算、無碼不付”的時間要求和工作路徑,明確從4月份開始對定點零售藥店全面實行“無碼不付”,并逐步拓展至全省定點醫療機構,通過新技術手段和大數據賦能,有效解決倒賣“回流藥”、假藥等欺詐騙保問題,保護群眾用藥安全。
??? 市醫保部門從銷售終端入手,推行“掃碼結算”制度,要求各醫藥機構在發藥、售藥報銷時掃描上傳藥品追溯碼,信息同步至醫保信息平臺,確保采集數據準確、完整、及時上傳,形成完整的藥品流通數字檔案,實現對醫保藥品全流程精準跟蹤管理。今年以來,全市定點零售藥店掃描有效追溯碼292.5萬條,定點醫療機構掃描有效追溯碼128.6萬條。
??? 我市運用大數據和智能監管手段,對定點醫藥機構上傳的藥品追溯碼進行智能分析篩查,實現醫保結算藥品“來源可查、去向可追、責任可究”的全周期管理。針對掃碼數量不足、進度滯后的醫藥機構,及時開展約談提醒,保障“依碼結算”“無碼不付”全流程、全場景應用工作穩步推進。今年以來,依托信息平臺推送的疑點線索,累計核查處理4家醫藥機構,有效打擊醫保藥品虛假銷售、倒買倒賣等違規行為,震懾效應初步顯現。
??? 據介紹,推行“無碼不付”,主要是醫保部門與定點醫藥機構進行結算時依據追溯碼撥付醫保基金,對于醫藥機構追溯碼“應采未采”的費用醫保予以拒付,并不改變患者的就醫購藥流程,不影響參保人正常醫保待遇結算報銷。