??? 區醫保局供稿 為全面提升醫保基金使用質效,進一步加強全區醫保基金監管工作,確保醫保基金安全、高效運行,8月8日下午,通州區醫保局組織召開半年度基金分析暨重點工作部署會。
??? 會議首先由各醫療機構就上半年的基金使用情況進行了交流發言。每家醫療機構分別從總量指標執行情況,各醫療類別費用同期對比、環比情況多維度多層次進行分析,并提出了積極的舉措。隨后,區醫保中心結算科對全區上半年整體基金運行、基金流向等情況進行詳細分析,肯定了各醫療機構在次均費用和總額控費執行方面所做出的努力。
??? 會議還就醫保基金管理突出問題專項整治工作、加強藥品追溯碼在醫療保障領域采集應用及進一步規范定點機構外傷核查的相關職責等重點工作進行了部署。
??? 會議指出,醫保基金的安全穩定運行關系到醫療保障制度的可持續發展,關系到各醫療機構穩健運行,關系到廣大人民群眾的切身利益,也關系到社會和諧穩定,要高度重視醫保基金運行與管理工作。2025年上半年,全區醫保基金運行平穩,基本實現當期平衡目標,基金監管工作也取得較好成績,但必須清醒認識醫保基金運行與監管面臨的復雜嚴峻形勢,要繼續深入分析醫保基金運行的重要指標、重要數據,找準存在的問題,明確監管的重點領域和方向,做到早研判、早處置。
??? 會議強調,一是要強化基金運行分析,要通過科學分析、精準預判,確保醫保基金的安全與可持續性,要以零容忍的態度嚴厲打擊欺詐騙保行為,維護參保人員合法權益。各醫療機構要建立健全內部管控機制,及時發現并依法查處醫務人員不合理診療住院、用藥、收費等行為。二是要對照整治群眾身邊不正之風和腐敗問題工作要求,扎實開展專項整治,認真做好自糾自查工作,嚴格依照整治工作的時間節點與進度安排,落實整改措施,確保整改到位。三是要加快推進信息化建設,提升醫保服務管理效率。深化藥品追溯碼應用,明確“應采盡采、依碼結算、無碼不付”原則,快速識別假藥、回流藥,確保每盒藥品“驗明正身”,切實保障群眾用藥安全。四是要醫療醫保同向發力,加強溝通協調,相互理解,相互支持,共同助推通州醫保事業可持續、高質量發展,確保為群眾提供更加優質、便捷、高效的醫療保障服務。