【慧聰制藥工業網】高層的力推使得“三醫聯動”成為未來幾年深化醫療衛生體制改革的工作重點，2017年的重點醫改政策也基本全部可歸入“三醫”。那么，“三醫聯動”相關的核心政策目前進展如何？2017年哪些有望“達標”？
????醫保：五個關鍵點進度與看點
????2016年6月，人社部印發《關于積極推動醫療、醫保、醫藥聯動改革的指導意見》，這是人社部首次發文要求推動“三醫聯動”，同時也確立了醫保在“三醫聯動”中的核心地位。這是醫保覆蓋面和醫療費用支付比例達到一定程度之后的自然結果。
????事實上，剛剛過去的2016年，醫保領域發布了幾個較大的政策，那么目前進度如何?
????“兩保合一”
????2016年1月，國務院發布了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，正式提出推進城鎮居民醫保和新農合制度整合，要求各省(區、市)在6月底前對整合城鄉居民醫保作出規劃和部署，在12月底前出臺具體實施方案。
????從目前進度來看，絕大多數的省(區、市)均已經出臺整合方案，其中部分省(區、市)已經完成了整合。暫時未出臺整合方案的省(區、市)中，部分省份其實早已開始整合工作，如江蘇、安徽等。
????“兩保合一”之后，目錄合并，根據“就高不就低”的原則，原參保人員的用藥范圍、報銷水平等將整體增加，進而帶來市場擴容的機會。
????在管理權上，大部分省份明確“兩保合一”后權歸人社部門(陜西除外)。這也加大了人社部門在醫改中的話語權，或使“三醫聯動”中一些相關政策的推進更為順暢。
????醫保目錄調整
????2016年9月底，人社部就《2016年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案(征求意見稿)》公開征求意見。
????上一次目錄的調整是2009年，預計此次調整將新增300多種藥物。
????目前，調整工作方案的正式稿應早已完成，但沒有公開掛網;目錄的遴選也已完成，但最終版的目錄暫時還沒有發布。
????醫保支付標準
????2016年11月底，一份由人社部和衛計委聯合印發的《關于基本醫療保險藥品支付標準制定規則的指導意見(征求意見稿)》流出。在從第76屆全國藥品交易會論壇上傳來消息，支付標準有望與新版醫保目錄一起出臺。
????從流出的征求意見稿來看，醫保支付標準在完成一致性評價之前，按商品名制定;在完成一致性評價后，原則上按通用名制定。醫保支付標準的主要參考因素是藥品實際市場交易價格。從試點地區的情況來看，全國最低價是主要的參考價格。
????從征求意見稿中的支付規則來看，將促使醫院使用低于或等于醫保支付標準的藥品。
????醫保支付方式改革
????醫保支付方式改革已經多次出現在年度醫改重點工作任務中。在2016年之前，各地醫保支付方式改革主要做的是相對簡單的總額預付。2016年，改革的主要方式開始向按病種付費轉移。目前各試點地區的改革方案和不斷發布的臨床路徑都可以窺得一二。
????國家藥價談判
????2016年5月20日，首批國家藥品價格談判結果出爐，3種談判藥品降價幅度最高達到了67%。文件要求各地及時做好談判藥品集中掛網和與相關醫保政策的銜接。談判結果公布后至今，已有26省份將談判藥品納入各類醫保合規費用范圍。
????今后通過談判降價進入醫保的品種可能會越來越多。