??? 為深化醫保支付方式改革,進一步加強醫保標準化、精細化管理,有效控制醫療費用的不合理增長,提高醫保基金使用效率,郎溪縣醫保局扎實開展2022年度DRG點數付費清算工作,促進醫保、醫療、醫藥協同發展。
??? 抓專項稽核,促醫保監管高質量發展。精心組織開展2022年度DRG點數付費專項稽核工作。通過數據篩查,共篩選出支付比過高、費用倍率可疑的750份病例,從全市DRG專家庫中抽調病案、醫保專家,圍繞高套點數、分解住院、體檢住院等重點問題,進行病例稽核。針對稽核發現的問題,嚴格按照有關規定進行處理,進一步規范診療行為。
??? 抓學科建設,促醫療技術高水平發展。為支持醫療機構自身建設,引導醫療機構提高服務質量和技術水平,推動醫院高質量可持續發展,縣醫保局通過提高DRG點數等方式積極支持醫療機構開展重點學科、新技術、名醫工作室等建設,充分發揮醫保基金杠桿作用。
??? 抓特病單議,促醫藥事業高標準發展。針對醫療機構申報的住院天數較長、住院費用過高的病例進行專家評審,從廣德市抽調骨科、神經內科、重癥醫學科、外科、婦產科等多個科室的14名醫療專家組成專家評審團,并對“無指征用藥、超量用藥”“重復收費、收費與實際不符”等違規費用予以扣減。經過評審,此次提交的477份特病單議病例,共計核減不合理費用12萬余元,追加點數4萬余點。為進一步規范醫療機構臨床診療、用藥行為,促進醫藥事業高標準發展發揮了重要作用。