Q:什么是實時報銷、直接結算?
參保人員就醫過程中,醫療費用可以直接通過醫保系統進行實時結算,即醫保基金在患者繳費的同時,對符合報銷條件的醫療費用進行實時報銷,而參保人員只需支付個人負擔部分的費用。同理,異地就醫直接結算是指參保人員異地就醫時,只需支付醫保報銷后剩余的費用即可。
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Q:異地就醫直接結算的報銷政策是什么?
異地就醫直接結算執行“就醫地目錄、參保地政策”。異地就醫能夠報銷什么,由就醫地醫保目錄決定;報銷多少錢等,由參保地政策決定。
異地就醫直接結算時,比如藥品、醫療服務項目和醫用耗材,是否能報銷,執行【就醫地政策】;起付線、封頂線、報銷比例等,執行【參保地政策】。
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