各市、自治州衛生健康局，各市、自治州發展改革委（局）、教育局、工業和信息化局（工業和能源局）、公安局、人力資源社會保障局、交通運輸局（委）、應急局、醫保局：
??? 為進一步加強院前醫療急救體系標準化、規范化建設，提高院前醫療急救服務能力，更好地滿足人民群眾對院前醫療急救的需求，按照國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、工業和信息化部、公安部、人力資源社會保障部、交通運輸部、應急管理部和國家醫保局《關于進一步完善院前醫療急救服務的指導意見》
??? （國衛醫發〔2020〕19 號）要求，省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省工業和信息化廳、省公安廳、省人力資源社會保障廳、省交通運輸廳、省應急廳 、省醫保局聯合制定了《貴州省進一步加強和完善院前醫療急救服務的實施方案》，現印發給你們，請認真貫徹執行。
貴州省進一步加強和完善院前醫療急救服務的實施方案
為進一步加強全省院前醫療急救體系標準化、規范化建設， 提高院前醫療急救服務能力，更好地滿足人民群眾對院前醫療急救服務需求，按照國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、工業和信息化部、公安部、人力資源社會保障部、交通運輸部、應急管理部和國家醫保局《關于進一步完善院前醫療急救服務的指導意見》，結合我省實際，制訂本方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，嚴格執行新形勢下衛生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心，以滿足人民群眾需求為目標，全面落實黨中央和省委省政府改革部署，縱深推進健康貴州行動，大力加強院前醫療急救網絡建設和院前醫療急救人才隊伍建設，有效提升院前醫療急救服務能力和水平，加快建設與我省經濟社會發展水平及人民健康需求相適應的院前醫療急救服務體系。
（二）基本原則。
——政府主導、保障基本。落實各級政府責任，堅持屬地管
理、分級負責，進一步加大政府對院前醫療急救事業的投入，完善急救資源配置，滿足實際工作需要，保障人民群眾對院前醫療急救的基本需求，切實體現院前醫療急救事業的公益性，推進健康貴州建設。
——科學規劃、持續發展。根據院前醫療急救服務需求，科學布局、統籌規劃院前醫療急救體系建設，明確省、市（州）、縣
（市、區）院前醫療急救機構功能定位，建立長效運行與協作機制， 促進城鄉院前醫療急救體系一體化發展和區域平衡，全面提升院前醫療急救機構的服務能力和技術水平。
——平戰結合、并軌運行。堅持日常院前醫療急救與緊急醫學救援職能整合，建立平戰轉換工作機制，全面建成統一指揮、分級負責、上下聯動、反應靈敏、運轉高效的院前醫療急救體系。
——以人為本、注重實效。始終將院前醫療急救專業人才隊伍建設作為推動院前醫療急救發展的關鍵環節，從人才培養、職業發展、薪酬待遇、人員轉歸等方面統籌謀劃，切實加強專業人才隊伍建設，提高院前醫療急救質量與效率，促進院前醫療急救事業健康可持續發展。
——軟硬結合、全面提升。加強院前醫療急救基礎設施、車輛裝備、配套設備等硬件建設，提升信息化水平，逐步實現院前醫療急救機構精細化管理，注重院前醫療急救學科、服務、管理等內涵建設，不斷提升人民群眾對院前醫療急救服務滿意度。
二、工作目標
（三）總體目標。到 2025 年，建成與我省經濟社會發展水平相適應，與人民群眾健康需求相匹配的政府主導、覆蓋城鄉、運行高效、服務優質、可持續發展的省、市（州）、縣（市、區）三級院前醫療急救服務體系，院前醫療急救人才隊伍長足發展，急救服務能力和技術水平全面提升，社會公眾急救技能廣泛普及，省內急救相關產業健康發展，全社會關心支持急救事業發展氛圍基本形成。
（四）具體指標。合理布局院前醫療急救網絡。省、市（州）急救中心獨立設置，全省建成省、市（州）、縣（市、區）、鄉四級院前醫療急救網絡。城市地區服務半徑不超過5 公里，平均反應時間少
于 15 分鐘；農村地區服務半徑控制在 10-20 公里，平均反應時間
少于30 分鐘。
以市州城區為單位，按照每3 萬人口配置1 輛救護車；以縣域
為單位，根據縣域人口的300% 估算人口基數，按照每3 萬人口1 輛的標準配備救護車；每個鄉鎮衛生院配備一輛救護車。根據院前醫療急救服務需求合理配置救護車類型，市州轄區內負壓救護車配置不低于40%。規范配備車輛、擔架等運載工具及車載醫療設備、通訊設備。全省所有救護車全部納入屬地市級（州）級急救中心信息系統統一管理。
全省院前醫療急救智能化指揮調度系統全覆蓋，省市縣三級信息系統互聯互通、數據共享“。120”呼救電話實行市（州）級急救中心統一受理、統一指揮調度，與本級區域健康信息平臺、二級以
上醫院信息系統實現數據聯通與共享。全省 120 急救電話開通率達到100%，10 秒內接聽電話比例達到95%，3 分鐘出車率達到 95%，平均呼叫滿足率達到95%。院前醫療急救病歷書寫率達到
100%，危急重癥現場醫療監護或搶救措施實施率達到98%。
每年面向全省各級院前醫療急救管理人員集中進行培訓150 名。2025 年，院前醫療急救人員專業培訓覆蓋率達95% 以上，鄉鎮衛生院達70% 以上。急救服務滿意度逐年提升，醫療機構院前急救醫師數量基本滿足服務需求。
三、加強和完善院前醫療急救體系建設
（五）急救中心建設符合國家基本標準。急救中心由衛生健康行政部門按照《醫療機構管理條例》設置、審批和登記，依法取 得《醫療機構執業許可證》。急救中心配備專職或兼職依法執業管理人員，負責日常管理工作。急救中心醫務人員對本人依法執業行為負責。根據《突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃》
（國辦發〔2003〕82 號）《省人民政府關于加快構建山地緊急醫學救援體系的意見》（黔府發〔2017〕35 號），省、市（州）急救中心獨立設置，急救中心與緊急醫學救援指揮調度中心實行兩塊牌子、一套人馬并軌運行，處置突發事件緊急醫學救援時，在各級衛生健康行政部門授權下履行調度職能。
依托縣域內綜合水平較高的醫療機構設置縣（市、區）級急救中心，有條件的縣可獨立設置?？h（市、區）級急救中心在積極開展院前醫療急救服務的同時，負責本縣域內縣鄉急救網絡日常管
理、急救資源匯總上報、應急值守、培訓等工作，為市（州）急救中心科學合理調派區域內急救資源提供依據。依托鄉鎮衛生院設置急救站、村衛生室設置急救點，實現縣鄉急救全覆蓋?？h（市、區）級急救中心的基礎設施建設，應能滿足院前醫療急救工作基本需求。
省、市（州）急救中心基礎設施建設應符合《急救中心建設標準》。大力推進急救培訓基地建設，配備必要的培訓設施，建立培訓團隊，以滿足院前醫療急救專業人員及社會公眾急救技能培訓需要。
（六）科學規劃院前醫療急救網絡布局。各地衛生健康行政部門要結合城鄉功能布局、人口規模、服務需求，科學規劃轄區院前醫療急救網絡布局，構建覆蓋城鄉、公平可及的院前醫療急救服務網絡。不斷加強以省急救中心為核心，市（州）級急救中心為主體，縣（市、區）級急救中心為基礎的覆蓋城鄉的省、市、縣三級院前醫療急救體系。城市地區不斷完善以急救中心為主體，二級以上醫院為支撐的城市院前醫療急救網絡。農村地區建立縣級急救中心、鄉鎮衛生院急救站、村衛生室急救點三級縣鄉村院前醫療急救網絡。確定的網絡醫院名單向社會公告，以充分調動急救網絡醫院的積極性，提高急救醫療資源整體效益。
（七）夯實院前醫療急救體系基層建設。在道真縣、盤州市、納雍縣開展縣鄉急救網絡建設示范縣創建工作。通過示范引導、考核督查，促進城鄉院前醫療急救體系一體化發展。進一步強化
縣級醫療機構急診急救、重癥醫學科建設，逐步形成院前醫療急救、急診、重癥醫學的有效銜接。各市（州）急救中心要加大對縣級急救中心的業務指導，加大對鄉村醫生的培訓力度，充分發揮鄉村醫生在院前醫療急救服務和緊急醫學救援中的作用。
（八）加強急救車輛管理。按照急救服務實際需求、厲行節約的原則，合理配置救護車數量。車輛、擔架等運載工具及車載醫療設備、通訊設備等符合國家和行業標準。根據院前醫療急救服務需求，不斷提高裝備智能化、信息化水平。
全省所有開展院前醫療急救服務的救護車輛按照行業標準統一標識，依法辦理登記注冊，車輛及車載醫療設備信息納入屬地市（州）急救中心統一管理。除急救中心和急救網絡醫院外，任何單位和個人不得使用救護車開展院前醫療急救工作。救護車除執行急救任務和緊急醫學救援任務外，不得使用標志燈具和警報器。
全力做好應對新冠肺炎疫情及新發突發傳染病防控救護轉運醫療服務保障工作。在急救中心、定點收治醫療機構，設置專? 門區域停放轉運救護車輛，建立洗消站點，嚴格按照《醫院感染管理辦法》《醫療機構消毒技術規范》對轉運車輛、醫療設備等進行終末消毒。按照平戰結合管理要求，建立由負壓救護車組成的新 冠肺炎疫情轉運專用車組?！捌綍r”承擔日常院前醫療急救任務，“戰時”全力承擔新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者以及發熱相關病例的轉運任務。急救中心在調動轉運專用車組時，由屬地衛生健康行政部門下達轉運任務指令。
四、加強院前醫療急救人才培養和隊伍建設
（九）加強院前醫療急救專業人才培養。加強醫教協作，建立院前醫療急救專業人才定向招生、定向培養、定向使用機制，加強急診急救專業住院醫師規范化培訓力度。拓展院前醫療急救醫師繼續醫學教育形式及內涵，借助對口幫扶城市急救中心優勢，采取跟班學習、觀摩演練、專項訓練等多種形式，強化院前醫療急救能力培訓。定期組織院前醫療急救醫務人員到二級以上醫療機構接受急診、重癥監護、麻醉等臨床技能培訓，推動院前醫療急救與緊急醫學救援隊伍共建共享。
（十）加強院前醫療急救隊伍建設。各地根據急救網絡規劃及急救服務需求，合理配置院前醫療急救專業人員和其他工作人員。推動在規定范圍內適當放寬院前醫療急救醫護人員學歷與專業要求的招聘引進機制，確保滿足急救服務需求。鼓勵醫療機構選派臨床醫師到急救中心參與日常急救和重大活動醫療保障，視同對口援助服務。急救中心要建立規范的培訓考核合格后上崗制度，強化急救醫務人員、調度員、駕駛員等崗前培訓和在崗培訓，不斷完善考核管理，提升院前醫療急救隊伍服務能力。
五、提升院前醫療急救服務能力
（十一）不斷加強院前醫療急救信息化建設。規范推進院前醫療急救體系信息系統建設，加強急救相關信息管理，不斷提高應用能力。加快推動急救指揮調度信息系統與通信、疾控、公安、交通、消防救援、應急管理等部門信息共享與聯動，大力推進急救呼叫、救援過程、救護車行使路線的地理位置定位等服務，提高多渠道協同監測及智能化預警多點觸發能力。
積極推動急救指揮調度平臺與居民健康檔案信息系統互通共享，與急救網絡醫院信息系統連接貫通、無縫銜接。提高指揮調度和信息化“平戰結合”能力?！捌綍r”滿足對院前醫療急救服務的宏觀管理、政策制定、資源配置、績效評價等管理需求，“戰時”有效應對分級、分層、分流緊急醫學救援及傳染病等重大疫情的救治。拓展院前醫療急救信息系統功能，積極推進“急救APP”、 “微急救”等互聯網+應用，推動集成AED、志愿者導航，以及殘疾人士一鍵呼救等功能，有效整合社會急救力量，為人民群眾提供 及時、有效的急救服務。
（十二）不斷提高科學調度水平。不斷提高全省院前醫療急救指揮調度信息系統監測預警、指揮調度智能化水平。遵循就近、就急、就?？?、尊重患者及家屬意愿的原則，通過市（州）急救中心指揮調度信息平臺與救護車車載通訊定位、急救人員移動終端信息系統的連接，實現市（州）急救中心統一受理、車輛人員統一指揮調度，有效縮短急救調度時間，提高急救反應能力。推進急救優先分級調度系統的應用，科學合理調配急救資源，提高科學調度水平。
（十三）提升院前醫療急救服務質量。急救中心、院前醫療急救網絡醫院要以快速響應、現場處置、全程監護救治運送、院前院
內協同救治為重點，不斷提升應急值守、監測預警、日常院前醫療急救服務和各類突發事件緊急醫學救援處置水平。積極推進空地一體化航空醫療救援體系建設，規范航空醫療救援管理服務，構建空地立體急救網絡和空地協同機制。積極探索開展有醫療服務需求的非院前醫療急救患者的轉運服務，實行非急救轉運與院前醫療急救的分類管理、有序運行。加強相關工作管理，以保證醫療質量和安全，滿足人民群眾多層次、多元化的健康服務需求。
（十四）健全完善院前院內銜接機制。加快推進院前醫療急救互聯網+建設，整合區域急診急救資源，建立院前院內多種模式為一體的信息共享平臺。不斷完善院前院內急救銜接機制及流程，落實院前首接負責制、院內首診負責制，整合相關科室，共同構建院前醫療急救與院內急診無縫銜接的一體化綠色通道。建立急救中心與區域內胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和新生兒救治五大中心交互智能平臺，實現院前院內患者生命體征實時數據互通及音像視頻實時傳輸，不斷提高危急重癥患者救治能力。
（十五）普及提升公眾急救知識與技能。按照《貴州省全民自救互救素養提升行動計劃（2020-2030）》（黔健推委辦發〔2020〕2號）要求，各地衛生健康行政部門要制定區域內面向公眾開展急救培訓計劃，推動健康貴州行動的落實。急救中心、公立醫院要積極會同紅十字會開展以“逐步普及、提升能力”為目標的群眾性急救培訓，加強公安、消防、旅游、鐵路、民航、教育等重點行業、重點場所、重點人群現場自救互救的能力培訓。逐步建立統一的公眾急救培訓體系，提高體外自動除顫儀（AED）配置水平，完善公眾急救支持性環境。
六、加強政策保障
（十六）推進標準化建設。各地要進一步完善院前醫療急救工作相關規章制度，加快推進急救中心精細化管理，強化對制度運行的管理監督。不斷完善全省院前醫療急救服務標準、流程、技術規范，統一救護車標識，統一著裝標準，規范急救運載工具、裝備配置標準，有效規范院前醫療急救管理和服務行為。建立全省統一的考核評估評價體系，強化院前醫療急救服務質量和安全監管。
（十七）拓展人才發展平臺。對主要從事院前醫療急救工作的專業技術人員，職稱評審中側重考查專業性、創新性和院前綜合服務能力。建立急救中心與醫療機構的合作，探索在院前醫療急救服務滿一定年限或到一定年齡的醫務人員轉崗到醫院內或社區醫療服務中心、康養醫療機構等工作的長效機制。
（十八）完善服務價格體系。規范院前醫療急救收費項目，科學核算服務成本。與財政補助相銜接，合理制定和動態調整醫療服務價格，將符合條件的院前醫療服務收費項目納入醫保支付范圍，保障院前醫療急救機構的運行。在保證公益性前提下，院前醫療急救服務與當地社會經濟發展需求相適應，引導公眾合理急救需求。
（十九）調動人員積極性。加強醫療機構內部運行機制、人事管理制度改革，建立健全適應院前醫療急救行業特點的績效評估指標體系，將考核結果與崗位聘用、職稱晉升、績效分配掛鉤。充分考慮單位屬性、行業特點、資金保障能力等因素，合理核定院前醫療急救機構績效工資總量，在內部分配時重點向一線崗位、業務骨干傾斜。根據承擔公共衛生防控任務情況，適當增加急救中心專業技術高級崗位比例。加強院前醫療急救隊伍的職業安全防護和應急綜合保障。積極探索推廣實施“公益一類保障、公益二類管理”，穩步提高院前醫療急救機構績效工資水平，逐步縮小院前醫療急救機構與公立醫院之間的薪酬差距。
（二十）保障救護車輛權利。院前醫療急救救護車輛及國家、省級、市級緊急醫學救援車輛在執行緊急救援任務時，在確保安全的前提下，不受行駛路線、行駛方向、行駛速度和信號燈的限制。優先為救援車輛免費安裝ETC 車載裝置，確保救護車和緊急醫學救援車輛在執行救援任務時快速通過高速公路收費站。
七、組織實施
（二十一）加強組織保障。各地要按照政府主導、屬地管理、公益性主導的原則，站在鞏固完善國家安全體系的高度，將院前醫療急救事業納入本級公共衛生應急體系建設發展規劃。加強組織領導，明確部門分工，制定相關配套方案，強化政策協調銜接，切實保障我省院前醫療急救事業穩步發展。各地各單位要指定專人負責，建立以衛生健康行政部門牽頭的聯席會議制度，統籌推進各項決策部署和方案的貫徹落實。
（二十二）強化部門協作。各地政府要將院前醫療急救運行經費納入年度財政預算，將所需基本建設、設備購置、信息化建設等經費足額安排。根據急救中心人員編制、經費標準及考核情況，將急救中心運行經費納入同級政府相應預算管理方式予以保障。發展改革部門要按照填平補齊、急用先建的原則，逐步改善基層醫療衛生機構基礎設施條件。教育部門要著力加強大專院校院前醫療急救的專業教育、人才培養力度，強化醫科大學附屬醫院的學科建設、新技術推廣應用，推進高校與院前醫療急救、緊急醫學救援的醫教研合作，以科研項目帶動人才培養，建設高層次人才隊伍。電信管理部門、應急管理部門及公安、消防救援機構要加快推進與院前醫療急救指揮調度信息系統的信息共享與聯動，縮短響應時間。人力資源社會保障部門要會同衛生健康等部門，積極探索院前醫療急救專業技術人員職稱評審，拓寬醫務人員職業發展空間，保障急救中心合理待遇。公安、交通部門要完善救護車及緊急醫學救援等特種車輛優先快速通行等相關保障政策，推動警醫聯合接警、同步出警，建立暢通救援“綠色通道” 機制，最大限度縮短緊急醫學救援響應時間，提高傷病員救治效率。醫療保障部門要負責統籌完善、動態調整院前醫療急救服務價格和醫保支付政策。急救中心等醫療機構積極推進多種院前醫療急救支付方式，建立院前院內急救一體化收費、線上收費等機制。
（二十三）開展考核指導。各地要加強對轄區內完善院前醫療急救服務實施情況開展監督檢查，以問題為導向，綜合評價院前醫療急救工作的進展和成效。各地衛生健康行政部門要會同相關部門建立重點工作跟蹤和定期監督機制，強化政策指導和督促檢查，加強對轄區內院前醫療急救體系建設和縣鄉急救體系建設示范縣創建情況的督導，及時總結經驗并定期通報工作進展。
（二十四）加強宣傳引導。各地要將宣傳引導與院前醫療急救服務工作同步推進，通過多種媒體平臺，大力宣傳普及急診急救知識，提高公眾自救互救意識和能力。要樹立宣傳先進人物和典型事跡，展現院前醫療急救工作者積極健康、無私奉獻的精神風貌，塑造“生命相托、分秒把握”的急救形象，增強全社會對院前醫療急救工作的理解、尊重和支持，努力營造全社會關心支持院前醫療急救發展的良好氛圍。