第一條根據黨的十九大精神、黨的十九屆三中全會審議通過的《中共中央關于深化黨和國家機構改革的決定》《深化黨和國家機構改革方案》,黨中央、國務院批準的《重慶市機構改革方案》和市委、市政府批準的《巫山縣機構改革方案》,以及《巫山縣機構改革實施意見》,制定本規定。
第二條縣醫保局的主要職責是:
(一)貫徹執行國家和重慶市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準,組織起草全縣醫療保障規范性文件,擬訂相關規劃、政策、標準并組織實施。
(二)組織實施醫療保障基金監督管理法規,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)貫徹執行醫療保障籌資和待遇政策,會同相關部門擬訂對困難群體的醫療保障籌資資助標準并組織實施,組織實施長期護理保險制度改革方案。
(四)貫徹執行國家和重慶市藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準。
(五)貫徹執行重慶市關于藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)監督實施藥品、醫用耗材的招標采購政策。
(七)組織實施定點醫藥機構協議和支付管理辦法,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執行異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關系轉移接續制度。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。縣醫保局要貫徹執行統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十一)有關職責分工。縣醫保局要建立與縣發展改革委、縣衛生健康委、縣市場監管局、縣稅務局等部門的溝通協商機制,加強制度、政策銜接,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
第三條縣醫保局設下列3個內設機構:
(一)辦公室。負責機關日常運轉,承擔文秘、安全、保密、信訪、機要、信息、檔案、宣傳、政務公開、后勤保障等工作;承擔機關及所屬單位預決算、財務核算等工作;負責黨建、群團工作,承擔機關及所屬單位機構編制、人事管理、黨風廉政建設、教育培訓、隊伍建設、扶貧等工作。推進醫療保障信息化建設,承擔醫療保障信息系統權限管理。承擔本單位行政執法監督工作。承擔行政復議、行政應訴等法律事務。
(二)業務管理科。擬訂并組織實施全縣醫療保障事業發展規劃。組織實施醫療保障籌資和待遇政策。負責起草醫療保障地方性規范性文件。承擔城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作。承擔醫療保障扶貧工作。組織實施醫療保障關系轉移接續政策。負責醫療保障基金總額預算分配、年度決算審核。負責醫療保障統計工作。組織實施醫保目錄和支付標準。擬訂定點醫藥機構醫保補充協議。組織實施定點醫藥機構醫保協議管理、醫保支付政策、異地就醫和結算管理。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。組織實施藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。組織實施藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策。
(三)基金監管科。組織實施醫療保障基金監督管理辦法。建立健全醫療保障基金安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫藥服務行為和醫藥費用,規范醫保經辦業務。依法查處醫療保障領域違法違規行為。制定并組織實施內部控制制度,開展內部控制檢查,實施內部審計工作。
第四條保留巫山縣醫療保障事務中心,為縣醫保局所屬公益一類事業單位,其他機構編制事項另行規定。
第五條?辦公地址、辦公時間及聯系電話。
辦公地址:重慶市巫山縣高唐街道廣東中路3號。
辦公時間：夏季作息時間:上午:8:30-12:00；下午:14:30-17:30(節假日、公休日除外)。冬季作息時間:上午:9:00-12:00;下午:14:00-17:30(節假日、公休日除外)。
聯系電話:023-57682377。