黑政辦規〔2019〕11號
各市（地）人民政府（行署），省政府各直屬單位：
《黑龍江省三級公立醫院績效考核實施方案》已經省政府同意，現印發給你們，請結合實際認真貫徹執行。
???????????????????????????????????????????????? 黑龍江省人民政府辦公廳
???????????????????????????????????????????????? 2019年8月2日
黑龍江省三級公立醫院績效考核實施方案
為進一步深化公立醫院改革，推進現代醫院管理制度建設，做好三級公立醫院績效考核工作，根據《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）精神，結合我省實際，制定本實施方案。
一、明確績效考核目標
2019年，在全省啟動三級公立醫院績效考核工作，建立績效考核指標體系、標準化支撐體系，促進服務流程優化，初步實現“看病不求人”，探索建立績效考核結果運用機制。到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫院績效考核體系，加強三級公立醫院內部管理，落實現代醫院管理制度，促進分級診療制度更加完善，引導優質醫療資源下沉。
二、建立健全績效考核指標體系
三級公立醫院績效考核指標體系根據國家制定的55項績效考核指標，結合我省實際，增加33項考核指標，共計88項并賦予相應分值權重進行考核。（三級中醫醫院考核指標由省中醫藥管理局另行發布）
（一）加強黨的全面領導。以黨的政治建設為統領，切實發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，將黨的領導貫穿于醫院管理和發展的各方面、全過程。
（二）醫療質量。提高醫療質量是三級公立醫院的核心任務，通過醫療質量控制、微創手術占比、四級手術占比、大型設備檢查陽性率等指標考核醫院醫療質量。
（三）醫療安全。醫療安全是醫療服務的基本保障，通過醫療責任事故情況、手術并發癥發生率、Ｉ類切口手術部位感染率、低風險組病例死亡率等指標考核醫院醫療安全。
（四）服務流程。良好的服務流程體現了醫院改善醫療服務的效果，通過信息化建設、預約診療、門急診及入出院服務、患者等待時間等指標考核醫療機構落實“看病不求人”情況。
（五）經濟效益。經濟效益體現醫院的精細化管理水平，通過醫院收入分類、收支結構、醫保報銷比例、門診和住院患者次均費用指標等考核醫院經濟運行管理情況和政府落實辦醫責任情況。
（六）社會效益。公立醫院要體現公益性，通過健康扶貧、對口幫扶、援疆援藏、推進分級診療等指標考核公立醫院發揮社會效益體現公益性情況。
（七）人力資源。人才隊伍建設體現醫院的持續發展能力，主要通過人才結構指標、職稱狀況、醫護比、床護比等指標考核醫務人員穩定性。
（八）學（專）科建設。教學科研能力體現三級公立醫院創新發展和持續健康運行能力，通過科研成果臨床轉化指標和技術應用指標考核醫院創新支撐能力和引領發展能力。
（九）滿意度評價。通過門診患者、住院患者和醫務人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫務人員積極性。
三、開展三級公立醫院績效考核
所有三級公立醫院根據國家統一編碼和術語集完成本單位電子病歷的編碼和術語轉換工作，將病案首頁、財務年報、滿意度調查等相關指標數據上傳至國家和省級考核信息系統。
（一）醫院自查自評。各三級公立醫院對照績效考核指標體系，在2019年9月底前，完成2018年醫院績效情況的分析評估。2020年起，每年1月底前完成上述工作。
（二）省級年度考核。2019年11月底前完成對全省三級公立醫院績效考核工作，考核結果反饋醫院，及時以適當方式向社會公布，并報送國家衛生健康委。2020年起，每年2月底前完成上述工作。
四、組織實施
（一）切實加強組織領導。各地、各有關部門要充分認識做好三級公立醫院績效考核工作的重要意義，充分發揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫院主動加強和改進醫院管理，加強內涵建設，推動公立醫院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。切實加強組織領導，財政、發改、教育、人社、衛生健康、醫保、中醫藥、組織等部門要建立協調推進機制，確保績效考核工作落到實處。
（二）明確部門職責分工。省衛生健康委負責組織對三級公立醫院實施績效考核，全省各類三級公立醫院均參加績效考核。省衛生健康委要指導三級公立醫院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫學名詞術語“四統一”要求，加強質量控制，牽頭建設省級績效考核信息系統。財政、發改、教育、人社、衛生健康、醫保、中醫藥、組織部門研究建立績效考核結果應用機制，財政和醫保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入和醫保政策。省中醫藥管理局負責組織實施全省三級公立中醫醫院績效考核工作。
（三）充分運用考核結果。省衛生健康委要及時將考核結果通報給各市（地）及相關部門，各地、各有關部門研究建立績效考核結果應用機制，將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時與醫院評審評價、申報國家級、省級醫學中心和區域醫療中心建設以及各項評優評先工作緊密結合。績效考核結果作為選拔任用公立醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。因醫院自身原因不參加績效考核的，考核成績為0。
（四）形成改革發展合力。各地、各有關部門要把績效考核作為推動深化醫改政策落地、將改革政策傳導至醫院和醫務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，指導地方在清理甄別的基礎上穩妥化解符合條件的公立醫院長期債務。落實公立醫院薪酬制度改革政策。規范推進醫聯體建設，以三級公立醫院帶動基層醫療服務能力提升。大力推進信息化建設，探索應用疾病診斷相關分組開展醫院管理。切實加強綜合監管，使日常監管與年度績效考核互補，形成推動公立醫院改革發展合力。
（五）做好總結宣傳。堅持科學考核，注意方式方法，增加運用信息化手段獲取數據，減少直接到醫療機構檢查，避免增加基層負擔。及時總結經驗、挖掘先進典型，加強宣傳引導，為三級公立醫院績效考核和醫院健康發展營造良好的社會輿論環境。
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