云政辦函〔2021〕30號(hào)
省醫(yī)保局：
?? 你局關(guān)于建立云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會(huì)議制度的請(qǐng)示收悉。經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)函復(fù)如下：
?? 省人民政府同意建立云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議不刻制印章，不正式行文，請(qǐng)按照國(guó)家和我省有關(guān)文件精神，認(rèn)真組織開(kāi)展工作。
云南省人民政府辦公廳
2021年4月19日
? （此件公開(kāi)發(fā)布）
附件
云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金
工作聯(lián)席會(huì)議制度
? 為進(jìn)一步加強(qiáng)全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力，經(jīng)省人民政府同意，建立云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作聯(lián)席會(huì)議（以下簡(jiǎn)稱聯(lián)席會(huì)議）制度。
一、主要職能
? 貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于醫(yī)療保障基金監(jiān)管的決策部署；統(tǒng)籌推進(jìn)全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作；協(xié)調(diào)解決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作中的重大問(wèn)題，研究重大事項(xiàng)，落實(shí)重點(diǎn)任務(wù)；統(tǒng)籌研究打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金有關(guān)政策、方案和措施，并組織實(shí)施；督促協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)按照職責(zé)做好打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作；完成省委、省政府交辦的其他事項(xiàng)，及時(shí)報(bào)告有關(guān)工作進(jìn)展情況。
二、成員單位及職責(zé)
（一）成員單位
聯(lián)席會(huì)議由省醫(yī)保局、省委網(wǎng)信辦、省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省公安廳、省司法廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委、省審計(jì)廳、省市場(chǎng)監(jiān)管局、省機(jī)關(guān)事務(wù)局、省信訪局、省藥監(jiān)局、省法院、省檢察院、省稅務(wù)局、云南銀保監(jiān)局等18個(gè)部門(mén)和單位組成，省醫(yī)保局為牽頭單位。
省醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任聯(lián)席會(huì)議召集人，省醫(yī)保局分管負(fù)責(zé)同志擔(dān)任副召集人，各成員單位有關(guān)負(fù)責(zé)同志為聯(lián)席會(huì)議成員。聯(lián)席會(huì)議可根據(jù)工作需要調(diào)整成員單位。
聯(lián)席會(huì)議下設(shè)辦公室在省醫(yī)保局，承擔(dān)聯(lián)席會(huì)議日常工作。辦公室主任由省醫(yī)保局有關(guān)處室負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，聯(lián)席會(huì)議設(shè)聯(lián)絡(luò)員，由各成員單位有關(guān)處室負(fù)責(zé)同志擔(dān)任。聯(lián)席會(huì)議成員如有變動(dòng)，由成員單位相應(yīng)崗位職責(zé)人員自行遞補(bǔ)并報(bào)聯(lián)席會(huì)議辦公室備案，不再另行發(fā)文。
（二）職責(zé)分工
1. 省醫(yī)保局。負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。牽頭完成聯(lián)席會(huì)議議定的有關(guān)事項(xiàng)。
2. 省委網(wǎng)信辦。負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省欺詐騙取醫(yī)療保障基金案件網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)、預(yù)警，敏感網(wǎng)絡(luò)輿情的關(guān)注、線上應(yīng)對(duì)工作。
3. 省發(fā)展改革委。負(fù)責(zé)省直部門(mén)和單位智能監(jiān)控大數(shù)據(jù)及有關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的立項(xiàng)審批工作。參與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)及管理工作，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒工作。
4. 省工業(yè)和信息化廳。負(fù)責(zé)指導(dǎo)州、市推進(jìn)信息資源共享與開(kāi)發(fā)，配合開(kāi)展信息安全保障工作和跨部門(mén)大數(shù)據(jù)應(yīng)用；配合有關(guān)部門(mén)建立和完善醫(yī)療保障系統(tǒng)信息化建設(shè)和新一代信息技術(shù)應(yīng)用。
5. 省公安廳。負(fù)責(zé)依法查處打擊各類(lèi)欺詐騙取醫(yī)療保障基金等犯罪行為，對(duì)移送的涉嫌犯罪案件及時(shí)開(kāi)展偵查。
6. 省司法廳。負(fù)責(zé)指導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作，依法辦理涉及醫(yī)療保障行政復(fù)議案件，指導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療保障行政執(zhí)法行為。
7. 省財(cái)政廳。負(fù)責(zé)及時(shí)撥付舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為的獎(jiǎng)勵(lì)資金，支持醫(yī)療保障部門(mén)通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力量；規(guī)范設(shè)置省本級(jí)醫(yī)療保障基金賬戶，會(huì)同醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保基金賬戶進(jìn)行監(jiān)督檢查。
8. 省人力資源社會(huì)保障廳。負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)人員崗位聘用方面實(shí)施懲戒。
9. 省衛(wèi)生健康委。負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。
10. 省審計(jì)廳。負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管政策措施落實(shí)情況的審計(jì)，督促有關(guān)部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，持續(xù)關(guān)注各類(lèi)欺詐騙取醫(yī)療保障基金問(wèn)題，及時(shí)移送有關(guān)部門(mén)查處。
11. 省市場(chǎng)監(jiān)管局。負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格監(jiān)督檢查。
12. 省機(jī)關(guān)事務(wù)局。參與藥品、耗材招標(biāo)采購(gòu)企業(yè)信用名單管理。
13. 省信訪局。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和指導(dǎo)涉及醫(yī)療保障基金有關(guān)信訪工作。
14. 省藥監(jiān)局。負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師管理，與省市場(chǎng)監(jiān)管局依據(jù)職責(zé)分工做好藥品流通監(jiān)管、規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為。
15. 省法院。負(fù)責(zé)指導(dǎo)全省法院依法受理、審判檢察機(jī)關(guān)提起公訴的醫(yī)療保障基金欺詐刑事案件。及時(shí)共享欺詐騙取醫(yī)療保障基金違法犯罪案件有關(guān)信息。
16. 省檢察院。負(fù)責(zé)做好重大醫(yī)療保障基金欺詐類(lèi)案件的提前介入指導(dǎo)偵查工作；依法審查逮捕、審查起訴有關(guān)犯罪案件，并出庭支持公訴；依法維護(hù)涉及醫(yī)療保障基金有關(guān)案件中的公共利益。
17. 省稅務(wù)局。配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展藥品、高值耗材價(jià)格虛高專(zhuān)項(xiàng)治理工作。
18. 云南銀保監(jiān)局。負(fù)責(zé)對(duì)承擔(dān)涉及醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司進(jìn)行監(jiān)督檢查。
三、工作規(guī)則
聯(lián)席會(huì)議根據(jù)工作需要定期或不定期召開(kāi)，由召集人或召集人委托的副召集人主持，原則上每年至少召開(kāi)1次，聯(lián)席會(huì)議以紀(jì)要形式明確會(huì)議議定事項(xiàng)，印發(fā)各成員單位及有關(guān)方面。重大事項(xiàng)按照程序報(bào)批。
四、工作要求
各成員單位要按照職責(zé)分工，深入研究打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金工作有關(guān)問(wèn)題，制定有關(guān)配套政策措施或提出政策建議，積極營(yíng)造維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍；認(rèn)真落實(shí)聯(lián)席會(huì)議確定的工作任務(wù)和議定事項(xiàng)；加強(qiáng)溝通，密切配合，相互支持，形成合力，充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議作用，共同維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。
聯(lián)席會(huì)議辦公室要加強(qiáng)對(duì)聯(lián)席會(huì)議議定事項(xiàng)的跟蹤督促落實(shí)，及時(shí)向各成員單位通報(bào)有關(guān)情況。?
云南省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金
工作聯(lián)席會(huì)議成員名單
召? 集? 人：黃宏偉 省醫(yī)保局局長(zhǎng)
副召集人：高志學(xué) 省醫(yī)保局副局長(zhǎng)
成 員：劉 榮 省委網(wǎng)信辦副主任
趙修春 省發(fā)展改革委副主任
聶里寧 省工業(yè)和信息化廳副廳長(zhǎng)
楊艾東 省公安廳副廳長(zhǎng)
楊瑞碧 省司法廳副廳長(zhǎng)
鄒 寧 省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)
宣 程 省人力資源社會(huì)保障廳副廳長(zhǎng)
姜 旭 省衛(wèi)生健康委副主任
楊曉源 省審計(jì)廳副廳長(zhǎng)
郭繼先 省市場(chǎng)監(jiān)管局副局長(zhǎng)
許玉才 省機(jī)關(guān)事務(wù)局一級(jí)巡視員
鄧培煜 省信訪局副局長(zhǎng)
李易蔚 省藥監(jiān)局副局長(zhǎng)
李雪松 省法院副院長(zhǎng)
沈曙昆 省檢察院副檢察長(zhǎng)
楊邊邊 省稅務(wù)局總會(huì)計(jì)師
樊 青 云南銀保監(jiān)局二級(jí)巡視員
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