青政辦〔2020〕67號
各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局:
?? 《青海省2020年下半年綜合醫(yī)改重點工作任務》已經省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，抓好貫徹落實。
青海省人民政府辦公廳
2020年8月31日
(發(fā)至縣人民政府)
青海省2020年下半年綜合醫(yī)改重點工作任務
?? 為深入貫徹落實國務院辦公廳《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2020年下半年重點工作任務的通知》(國辦發(fā)〔2020〕25號)要求，進一步突出重點、補齊短板，統(tǒng)籌推進深化醫(yī)改與新冠肺炎疫情防治相關工作，確保國家各項綜合醫(yī)改目標任務落到實處，取得實效，現(xiàn)將全省下半年綜合醫(yī)改重點工作任務安排如下。
一、加強公共衛(wèi)生體系建設
(一)改革完善疾病預防控制體系。制定我省改革完善疾病預防控制體系的實施方案以及加強和完善公共衛(wèi)生應急管理體系建設的意見等政策，改善各級疾病預防控制基礎條件，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。持續(xù)提升口岸公共衛(wèi)生核心能力建設水平，重點強化口岸醫(yī)學排查室、隔離留驗室、快速檢測實驗室、轉運通道等建設，補齊軟硬件短板。(省衛(wèi)生健康委、西寧海關，各市州政府分別負責，省發(fā)展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳配合。分別負責為各部門按職責分別牽頭，下同)
(二)完善傳染病監(jiān)測預警系統(tǒng)。實行傳染病報告首診負責制，健全傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網絡直報系統(tǒng)，強化各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構傳染病監(jiān)測預警能力。完善基于大數(shù)據(jù)的綜合監(jiān)測系統(tǒng)，充分發(fā)揮各渠道信息在傳染病防控應急管理中的監(jiān)測預警作用，加強數(shù)據(jù)收集、分析、整合和利用，建立健全統(tǒng)一指揮、功能齊全、反應靈敏、運轉高效的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警機制。加強軍地間和部門間傳染病監(jiān)測預警信息通報。推進智慧口岸精準檢疫。(省衛(wèi)生健康委、西寧海關、西寧聯(lián)勤保障中心，各市州政府分別負責，各相關部門配合)
(三)健全公共衛(wèi)生應急物資保障體系。改善疾控機構設施設備條件，實現(xiàn)全省至少有一個達到生物安全三級(P3)水平的省級實驗室，每個市州、縣(市、區(qū)、行委)至少有一個達到生物安全二級(P2)水平的實驗室，具備傳染病病原體、健康危害因素和國家衛(wèi)生標準實施所需的檢驗檢測能力。建立衛(wèi)生應急物資儲備機制。增加海關移動P2+實驗室及快檢設備。加大衛(wèi)生應急物資儲備，加快提升各地核酸檢測能力，推進醫(yī)療機構發(fā)熱門診改造，推動落實“三區(qū)兩通道”(醫(yī)療清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)，醫(yī)務人員通道和病人通道)要求。(省發(fā)展改革委、省工業(yè)和信息化廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、西寧海關，各市州政府分別負責)
(四)持續(xù)做好新冠肺炎疫情防控。認真落實省疫情防控指揮部印發(fā)的關于應對秋冬季新冠肺炎疫情應急預案和工作方案及工作要求，加強人員培訓和應急演練，壓實“四方責任”，做好“五有三嚴”(有防護指南、有防控管理制度和責任人、有防護物資設備、有醫(yī)護力量支持、有隔離轉運安排，嚴格發(fā)熱門診設置管理、嚴肅流行病學調查、嚴防醫(yī)院院內感染)等工作。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局，各市州政府分別負責)
(五)加強公共衛(wèi)生隊伍建設。推動高等院校公共衛(wèi)生相關學科專業(yè)建設，加強公共衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)工作，在住院醫(yī)師和助理全科醫(yī)生規(guī)范化培訓、全科醫(yī)生轉崗等各類衛(wèi)生人才培訓中增加公共衛(wèi)生等內容。在完善公共衛(wèi)生人員準入使用、待遇保障、考核評價、激勵機制等方面加大探索力度。(省教育廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委等分別負責，省財政廳，各市州政府配合)
二、深入實施健康青海行動
(六)持續(xù)改善生產生活環(huán)境，倡導健康文明生活方式。持續(xù)推進健康科普工作，深入開展農村人居環(huán)境整治，嚴格執(zhí)行《農貿(集市)市場新型冠狀病毒環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》，按照國家《新冠肺炎疫情防控技術指南》要求，督促落實好農貿(集貿)市場疫情防控主體責任。指導各市州開展農貿市場升級改造工作，構建規(guī)范有序、清潔文明的市場環(huán)境。研究制定我省深入開展新時代愛國衛(wèi)生運動政策文件。(省生態(tài)環(huán)境廳、省農業(yè)農村廳、省商務廳、省衛(wèi)生健康委、省市場監(jiān)管局，各市州政府分別負責)
(七)加強重點人群健康促進。按照我省綜合防控兒童青少年近視相關方案要求，指導各地區(qū)各教學機構科學開展防控兒童青少年近視、視力健康管理和預防近視宣傳等工作。持續(xù)加強對高齡、失能等行動不便老年人群體上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境，開展醫(yī)養(yǎng)結合機構服務質量提升行動。(省教育廳、省衛(wèi)生健康委分別負責，省發(fā)展改革委、省民政廳，各市州政府配合)
(八)加大傳染病、職業(yè)病防治力度。切實做好冬春季流感防控工作，積極開展重點單位以及高危人群流感疫苗接種工作。全面實施塵肺病防治攻堅任務，深化塵毒危害專項治理，推進職業(yè)健康保護行動。做好職業(yè)健康管理，以“健康達人”帶動、示范和引領群眾積極踐行健康生活方式。(省衛(wèi)生健康委，各市州政府分別負責)
三、深化公立醫(yī)院綜合改革
(九)健全醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員績效考核機制。組織開展基層衛(wèi)生專業(yè)技術人員“定向評價、定向使用”評聘工作。落實衛(wèi)生防疫津貼調整政策，保障公共衛(wèi)生人才待遇。做好2020年度公立醫(yī)院績效工資總量核定工作。強化公立醫(yī)院經濟運行情況監(jiān)測和信息公開工作。持續(xù)深化四所國家級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作，選擇一家省級公立醫(yī)院探索開展“定崗定薪不定人”改革試點工作。實施公立醫(yī)院綜合改革示范和績效評價，考核結果與財政補助資金等掛鉤。根據(jù)國家要求，研究制定我省推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展政策文件。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳分別負責，省財政廳，各市州政府配合)
(十)落實政策保障力度。加大對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置等政策保障力度。加大對中藏(蒙)醫(yī)醫(yī)院、省級重大疫情救治基地，縣級醫(yī)院(含民族醫(yī))傳染病救治能力和公共衛(wèi)生機構防控能力建設的支持力度。做好公立醫(yī)院債務管理工作，嚴控公立醫(yī)院銀行商業(yè)貸款，嚴禁舉債建設、超標準裝修或擅自配備大型醫(yī)療設備，著力防范公立醫(yī)院債務風險。(省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委，各市州政府分別負責)
四、深化醫(yī)療保障制度改革
(十一)提高基本醫(yī)療保障水平。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療保障籌資結構，提高城鄉(xiāng)居民籌資標準，人均提高82元，達到940元。完善重大疫情醫(yī)療救治費用保障機制。制定出臺《青海省深化醫(yī)療保障制度改革的實施意見》。適時調整完善門診特殊慢性病政策，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民和職工門診特殊病慢性病病種及用藥目錄，適度提高門診保障水平，降低鑒定門檻。按照國家要求開展門診費用跨省直接結算試點。(省醫(yī)保局、省財政廳分別負責，各市州政府配合)
(十二)推進醫(yī)保支付方式改革。推進按病種付費，動態(tài)調整付費標準。全面實施《青海省醫(yī)保總額付費管理暫行辦法》，落實周轉金預撥制度，改進基金結算方法，加快基金撥付，減輕醫(yī)療機構墊付壓力。積極推進8個國家級縣域緊密型醫(yī)共體試點和西寧市第一醫(yī)療集團醫(yī)保總額付費改革，加強監(jiān)督考核，結余留用，合理超支分擔。根據(jù)國家要求，研究制定建立醫(yī)保藥品支付標準政策文件。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委分別負責，各市州政府配合)
(十三)加強醫(yī)保基金管理，健全監(jiān)管機制。制定出臺《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實施意見》，完善基金監(jiān)管體制機制，建立省內飛行檢查制度，深入組織開展打擊欺詐騙保專項治理活動。制定《政府向社會力量購買醫(yī)保基金監(jiān)管服務試行辦法》，委托第三方對定點醫(yī)療機構違規(guī)違約使用醫(yī)保基金行為予以核查。持續(xù)完善醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系，探索建立醫(yī)保“黑名單”等信用管理制度，將嚴重違規(guī)機構、人員信息及時向全省信用平臺歸集，發(fā)揮聯(lián)合懲戒作用。推進“互聯(lián)網+醫(yī)療保障”，加快推進全省醫(yī)保信息平臺項目建設。(省醫(yī)保局負責，省衛(wèi)生健康委，各市州政府配合)
五、健全藥品供應保障體系
(十四)完善藥品耗材采購政策。積極參與國家組織第三批藥品集中帶量采購工作。出臺《青海省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》，加強高值醫(yī)用耗材的質量監(jiān)管。持續(xù)推進藥品(耗材)集中采購，探索將人工晶體、心臟起博器等高值耗材納入集中帶量采購，改革一次性耗材目錄管理。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委分別負責，省財政廳、省藥品監(jiān)管局，各市州政府配合)
(十五)促進科學合理用藥。建立優(yōu)先使用國家基本藥物激勵機制，促進優(yōu)先配備使用國家基本藥物，強化基本藥物使用考核，將基本藥物使用情況作為國家基本藥物制度補助資金績效評價、醫(yī)務人員績效的重點內容。按照國家統(tǒng)一部署，開展藥品臨床綜合評價工作。(省衛(wèi)生健康委負責，各市州政府配合)
(十六)做好短缺藥品保供穩(wěn)價工作。完善短缺藥品供應保障工作會商聯(lián)動機制，制定并動態(tài)調整短缺藥品預警清單，對納入短缺藥品目錄的我省在產品種，加強質量監(jiān)管，并按照短缺藥品停產報告制度及時報告。加強對短缺藥品清單品種承儲企業(yè)監(jiān)督檢查，做好短缺藥品清單品種常態(tài)化儲備工作。建立健全藥品耗材價格常態(tài)化監(jiān)測預警機制。加大對原料藥、進口藥等壟斷違法行為的執(zhí)法力度。(省衛(wèi)生健康委、省工業(yè)和信息化廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥品監(jiān)管局分別負責，各市州政府配合)
六、統(tǒng)籌推進相關重點改革
(十七)推進分級診療和醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。全力推進縣域緊密型醫(yī)共體建設工作，完善配套措施，年底前力爭在8個國家級試點縣取得明顯成效。在海東市平安區(qū)和海南州貴德縣開展縣域緊密型醫(yī)共體內統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生編制資源試點工作。加強中藏醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設工作。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核機制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務質量，發(fā)揮績效考核導向作用，引導醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉基層。支持西寧市4家社區(qū)衛(wèi)生服務中心試點建設，改善社區(qū)醫(yī)院設施設備條件，提升社區(qū)醫(yī)療服務能力。加快發(fā)展“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”服務，依托全民健康、遠程醫(yī)療等信息平臺，推動實現(xiàn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)在醫(yī)療衛(wèi)生機構的流轉應用，加強人口管理、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等業(yè)務資源共享和工作協(xié)同，完善健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用服務體系，鼓勵醫(yī)療機構開展線上線下一體化服務。根據(jù)國家要求，研究制定我省全面建立優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系政策措施。(省委編辦，省發(fā)展改革委、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各市州政府分別負責)
(十八)促進中藏醫(yī)藥振興發(fā)展。制定加快中藏醫(yī)藥發(fā)展政策措施，推動中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。鼓勵在綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院等大力推廣中藏醫(yī)西醫(yī)結合醫(yī)療模式，并將實行情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核。提高中藏醫(yī)醫(yī)院應急和救治能力，發(fā)揮中藏醫(yī)藥在重大疫情救治中的獨特作用。以甘德縣青珍鄉(xiāng)、互助縣林川鄉(xiāng)衛(wèi)生院等為示范，加強全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中藏醫(yī)館服務能力建設，并將實行情況納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核。(省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省醫(yī)保局，各市州政府分別負責)
各地區(qū)、各有關部門要高度重視深化醫(yī)改工作，加強組織領導，強化擔當意識，落實工作舉措，統(tǒng)籌做好常態(tài)化疫情防控和深化醫(yī)改各項工作。開展“十三五”醫(yī)改規(guī)劃評估。充分利用媒體，加大醫(yī)改政策和典型經驗的宣傳力度。堅持合理、正面引導社會輿論和群眾預期，創(chuàng)造深化醫(yī)改的良好氛圍。