??? 承德市醫療保障局在2022年底已啟動21家二級以上定點醫療機構實際付費的基礎上，今年以來，通過強化系統應用、試點引領、規范流程、服務保障等措施加快推進DIP支付方式改革，取得明顯成效。截至8月初，全市已有155家定點醫療機構實現系統切換并依托國家醫保信息平臺進入實際付費階段，占符合條件開展住院服務定點醫療機構覆蓋率的54%，住院病種覆蓋率已達94.18%，按DIP付費的醫保基金支出已占全市住院醫保基金總支出的63.67%。
依托系統模塊?強化技術支撐
承德市醫療保障局率先依托國家醫保信息平臺支付方式管理子系統，完成了計算規則、手術操作、病種分值、清算結算方式等各項基礎參數配置，實現了系統切換及DRG/DIP功能模塊落地應用。結合15項醫保信息業務編碼標準，督促各定點醫療機構對HIS系統進行了改造，及時調整醫保信息接口，確保能夠及時準確上傳提交醫保結算清單，為DIP分組、結算、傳輸、監管提供技術支撐。自今年8月起，實現了應用國家醫保信息平臺月結業務全流程實際應用運行，并持續關注DRG/DIP功能模塊應用情況，及時發現解決相關問題，切實提升實際應用效能。
堅持試點先行?強化示范支撐
2022年9月，以承德醫學院附屬醫院為試點啟動了首批實際付費改革，去年年底再次啟動了20家定點醫療機構實際付費試點。結合試點運行情況，持續規范醫保結算清單上傳，多次對全市各級定點醫療機構醫保結算清單上傳情況進行實地檢查指導，加強對進度緩慢、問題較多醫療機構的重點督導，并將此項工作納入了對各縣（市、區）醫保部門的考核內容。定期指導定點醫療機構對省平臺反饋的清單質控結果進行跟蹤，確保清單上傳質量。及時采納各方意見建議，著力解決試點運行中出現的問題，確保試出經驗、試出成效，為全市扎實推進DIP支付方式改革工作打下了良好基礎。
細化標準流程 強化政策支撐
成立領導小組和工作專班，聯合市衛健、市財政等部門印發了《工作方案》，明確了DIP支付方式改革的指導思想、基本原則、工作目標、重點任務、責任分工及保障措施。結合實際，先后制定出臺了承德市《DIP醫療保障經辦管理規程》《DIP結算辦法》《DIP考核監管辦法》《DIP付費特病單議工作管理辦法》等試行文件，對DIP付費預算管理、數據質量、支付標準、審核結算、稽核檢查、協商談判、考核評價等提出了具體要求，不斷提高DIP支付方式改革的標準化規范化水平。
組建專家團隊 強化服務支撐
建立了全市DIP支付方式改革專家庫，遴選確定了涵蓋醫保、臨床、醫務、藥事、質控、法律等領域的66名市級專家參與開展咨詢指導、培訓評估、病案質控和協商談判等工作。今年以來，已先后組織全市各級定點醫療機構多領域專家召開協商談判論證會10余場次，進一步調整完善全市病種分組分值，形成本地病種3429個，其中核心病種2531個，綜合病種898個，確保病種分組及分值更加科學、合理和精準。
據測算，今年1-6月，承德市已按DIP實際付費的各級各類定點醫療機構，與去年同期相比，平均住院次均費用降低8.95%（平均降低676.11元/人次），住院人均統籌基金支出降低4.4%（平均降低185.04元/人次），實際報銷比例提高2.13%，平均住院日減少0.24天，有效發揮了DIP支付方式改革在減輕群眾就醫負擔、提升基金使用效能、促進醫療機構精細化管理等方面的積極作用。