?? 為深入推進(jìn)醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題整治，進(jìn)一步保障醫(yī)保基金安全，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感，現(xiàn)面向社會(huì)廣泛征集醫(yī)保基金管理突出問(wèn)題線索。
??? 一、征集范圍
??? 1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)減免費(fèi)用、獎(jiǎng)勵(lì)提成等各種方式誘導(dǎo)、拉攏參保人員虛假住院，聚斂醫(yī)保卡空刷套刷醫(yī)保資金，雇傭無(wú)資質(zhì)人員冒用他人名義開(kāi)展診療，偽造、篡改醫(yī)學(xué)影像資料、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、醫(yī)囑、處方、麻醉記錄、手術(shù)記錄、理療記錄、進(jìn)銷(xiāo)存記錄、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、虛假開(kāi)具藥品耗材等騙保行為。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題。
??? 2.定點(diǎn)零售藥店偽造藥品處方，借助人工智能生成虛假處方，將食品、保健品、日用品等串換為藥品，空刷套刷醫(yī)保憑證，誘導(dǎo)職工虛假購(gòu)藥，非法倒賣(mài)或采購(gòu)“回流藥”，誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購(gòu)藥、超量開(kāi)藥等欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
??? 3.職業(yè)騙保人拉攏、誘導(dǎo)參保人虛假住院，倒賣(mài)“回流藥”，空刷套刷醫(yī)保資金或騙取生育保險(xiǎn)待遇，組織或參與偽造處方、發(fā)票、基因檢測(cè)報(bào)告等病歷資料，協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保待遇資格等欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。
??? 4.行業(yè)監(jiān)管部門(mén)黨員干部、公職人員在開(kāi)展醫(yī)?；鸸芾磉^(guò)程中的違法違規(guī)違紀(jì)行為。
??? 二、征集時(shí)間及方式
??? 征集時(shí)間為即日起至2025年12月31日，可采取來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪等方式進(jìn)行。受理單位：貴定縣醫(yī)療保障局；受理電話：0854—5223819（工作日上午8:30—12:00，下午14:30—18:00）；電子郵箱：gdylbzj@163.com；來(lái)信地址：貴定縣人大、政協(xié)綜合樓八樓醫(yī)保局辦公室。
??? 三、提供線索須知
??? 1.反映的問(wèn)題線索應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是、真實(shí)準(zhǔn)確、內(nèi)容具體，不得借機(jī)誣告、陷害他人，對(duì)誣告、陷害者，將依法追究法律責(zé)任。
??? 2.反映的問(wèn)題線索應(yīng)與醫(yī)療保障基金使用管理領(lǐng)域相關(guān)，問(wèn)題線索包括但不限于發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的人員、違法事實(shí)等，如有相關(guān)證據(jù)材料，請(qǐng)一并提交。
??? 3.鼓勵(lì)實(shí)名提供線索，注明真實(shí)姓名、有效聯(lián)系方式，我們將對(duì)提供的線索信息嚴(yán)格保密。
??? 歡迎社會(huì)各界和廣大干部群眾積極參與醫(yī)保基金管理監(jiān)督，我們將依法保護(hù)提供線索人員的合法權(quán)益，對(duì)反映的問(wèn)題線索認(rèn)真核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的醫(yī)?；疬`規(guī)違法問(wèn)題依規(guī)依紀(jì)依法進(jìn)行處理。對(duì)提供線索人員符合舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)條件的，將根據(jù)違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)規(guī)定給予資金獎(jiǎng)勵(lì)。
??? 特此公告
貴定縣醫(yī)療保障局
2025年6月16日