隨著醫保帶量采購的推開，部分分析認為處方藥開發零售市場將成為下一步發展的重點。但從市場趨勢來看，醫院內藥價斷崖式下跌將對藥品零售市場形成很大的沖擊，尤其是對寄希望于處方外流的零售渠道形成較大的影響，零售市場很難成為高價原研藥和其他仿制藥的救命稻草。
由于長期以來醫療服務價格的管制，醫療服務的價值主要附著于產品之上。因此，中國處方藥市場主要集中在醫院而難以流出到院外。零售渠道長期以OTC藥品、計生用品、醫療器械和保健品為主，這導致零售藥店的坪效低，單店收入也表現較弱，主要依靠門店數量的疊加來擴大營收。由于單店潛力相對有限，中國零售藥店的發展總體較為粗放，精細化管理需求較低。而對于線上渠道，由于藥品的低頻需求，以非藥品銷售為主，因此大型電商平臺在醫藥電商領域更占優勢。大部分第三方醫藥電商平臺依靠高額的營銷費用來推動營收增長，在巨額虧損下只能轉向B2B模式。
隨著醫改以來的藥品零加成政策和藥占比30%的考核紅線，醫院對藥品外流有了一定的需求，主要是為了滿足政策的需求。但為了保證自身藥品利益的需求，處方都是流向指定的合作方，這主要分為線上和線下兩個渠道。線下的渠道主要是醫院周邊的藥店，這類藥店大多是由醫院開設或與醫院有著千絲萬縷的聯系。而線上渠道則主要通過互聯網醫院來搭建，通過與零售藥店鋪建互聯網醫院就診網絡。通過線上和線下的兩種形式，處方確實外流了一部分，但這更多的是為了滿足醫院的規避政策要求，將利益鏈條從院內搭建到了院外。
隨著醫保開始介入藥品的招采，雖然目前階段主要影響的是醫院，但隨著醫院市場出現改變，為醫院輸送利益的零售端將面臨很大的挑戰。隨著醫保帶量采購的推開，院內藥價的下跌導致零售端藥價的連鎖反應，從而使得外流的處方不再有高額的收益，即使只從藥品買賣的角度來看，部分藥品已經很難產生符合零售端期望的利潤。醫保帶量采購在院內保證用量，藥企一旦中標，將節約大量營銷開支特別是給予醫生的灰色收益，這使得藥企很難再有意愿給予流出的處方以高額的回扣，從而引發院外處方利益鏈條的崩塌。
另一方面，隨著2018年經過談判的高價抗癌藥進入醫保目錄后不再納入藥占比考核。在醫院內，醫院和醫生對特藥及其背后的利益將更好的把控，部分高價藥的處方流出可能性大大降低，這對目前經營特藥的DTP藥房形成了很大的壓力。
由于藥品一致性評價的完成仍需一定的時間，大部分藥品還不能進入帶量采購的范圍，這部分藥品未來將成為醫院和醫生主要的利益來源。但這一利益盤在逐漸縮小，對藥企的擠壓是漸進式的，但卻是具有高度挑戰的。正如之前我們所分析的那樣，醫保帶量采購是醫保支付價形成的重要基礎之一，隨著醫保支付價的隨后推出，零售渠道的處方藥在同一通用名下的醫保支付價格是一致的。一旦醫保支付價實施的過渡期結束之后，除了使用商保或自費，處方藥走零售渠道同樣是無法規避政策的。而且，中國商保的絕大多數產品都是提供基于醫保之上的保障，不可能單獨為產品提供支付。
因此，醫保支付政策所決定的院內處方藥市場也決定了處方零售市場的發展。隨著醫保逐步掌控藥品支付的主導權，處方藥零售市場也將由支付方主導。