??? 福建通過制度創新、技術賦能和風險防控,構建了全流程線上化、高效透明的藥械貨款直接結算體系,結算周期壓縮至23個工作日內,直接結算已覆蓋全省所有定點公立醫療機構采購的全部藥品(不含中藥飲片)和集采醫用耗材,部分地市試點將全量醫用耗材貨款納入結算范圍。截至2025年5月,全省累計直接結算企業藥品貨款1848.01億元,結算集采醫用耗材貨款149.35億元,惠及622家醫藥企業。
??? 直接結算工作涉及主體多、環節多,福建醫保部門多措并舉,持續提升結算服務質效,實現“高效辦成一件事”。一是優化系統,提升效率。依托招采子系統,開發全省統一的藥械貨款結算模塊,實現“發貨-開票-收貨-結算”全流程線上化。企業發貨上傳發票、醫療機構確認收貨后,系統自動觸發結算申請,醫保部門按月支付。二是健全規則,嚴控時限。出臺《福建省醫療保障藥械貨款統一結算支付管理暫行辦法》和相應實施細則,規定每月第6至8個工作日對賬,15日前支付企業貨款(遇節假日順延),25日前支付醫療機構抵扣貨款后的醫保結算款。三是接受監督,強化服務。引入社會監督機制,定期隨機邀請企業、醫院召開藥械貨款直接結算工作社會監督座談會,圍繞結算時效性、準確性、公平性等要素開展第三方評議,并建立“熱線+線上社群”即時響應服務機制,將問題控制在1個工作日內解決。座談會上,企業代表感慨:“醫保部門的高效服務,幫助我們快速回籠了資金,特別在疫情期間更是雪中送炭!”醫療機構負責人也稱贊:“結算系統清晰展示了賬目和資金流向,我們財務壓力小了,管理更規范了。”
??? 福建實施藥械貨款直接結算改革后,實現了企業減負、醫院增效、群眾受益。企業資金“活”起來了。結算周期從6-8個月縮短至23個工作日,有效減輕企業資金壓力,福建某龍頭醫藥供應企業測算年節省綜合成本約600萬元。醫院管理“精”起來了。醫院對賬工作量大幅減少,資金流向清晰,助力財務精細化;陽光采購閉環形成,規范了采購交易行為。價格紅利“釋”出來了。企業資金流改善帶動成本空間釋放,2023年福建藥品采購價格指數(76.8)居全國低位,群眾就醫負擔減輕。基層配送“暢”起來了。醫藥流通行業規范化、集中化程度顯著提升,建立了覆蓋全省、高效協同的藥械配送網絡,鄉鎮衛生院配送時效提升,集采藥品、特殊用藥直達基層,有力保障分級診療。