??? 灌南縣醫療保障局深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平總書記的重要指示,以“三抓三促”開展按病種分值付費(DIP)工作,著力推進醫保DIP支付方式改革工作落地見效,讓患者得實惠、醫保可持續、醫院優服務。
??? 抓重點崗位,促思想重視。DIP能否落實到位,達到預期效果,定點醫療機構是關鍵,醫療機構觀念不改變,醫院就有可能增收不增效。工作中該局實行“一對一”對接制度,選拔28名業務骨干對接28家醫療機構,職責分工落實到人,一級抓一級,將院長及醫保辦主任作為推進落實的重點崗位,細致解讀學習《試點工作方案》《實施方案》《考核管理辦法》等綱領性文件,促使他們思考如何調整管理方式,加強成本控制,調動職工積極性。
??? 抓人員培訓,促能力提升。該局采取多種形式開展業務培訓。一是召開集中培訓會,將不同層次、不同類別管理人員分成三類,實行差異化培訓,重點對DIP概述、支付方式改革背景原因、DIP結算流程等進行細致解讀;二是現場指導,抽調業務骨干組成指導小組,深入醫院開展現場指導,對醫院運行DIP過程中的難點進行解答、問題進行糾正;三是開展“傳幫帶”,二級醫院已運行DIP支付方式一年,有一定經驗和基礎,安排一級醫院的相關業務人員到二級醫院跟班學習,學習病案首頁填寫、主要診斷把握、病種入組等,促進DIP支付方式改革穩步推進。
??? 抓核心環節,促落實到位。病案質量及入組率直接決定了分值的高低,該局重抓病案質量及病案上報及時性,將病案首頁中主要診斷及主要操作填寫是否正確,第一位手術及操作編碼填寫是否符合標準,是否存在低標入院、分解入院、診斷不符等問題納入重點監督環節,減少低套、高套等不合理行為,促進醫療機構優化服務,合理治療。
??? DIP支付方式改革是夯實醫保支付改革成果的重要舉措,該局將持續深入推進醫保支付方式改革,促進醫療機構加強內部管理、改變運行機制,進一步節約醫療資源,實現“醫、保、患”三方共贏。