?? 遼寧發威了，將嚴格規范耗材、試劑、設備購銷行為，措施包括禁止任何形式的耗材捆綁設備，限制醫療機構“二次議價”，再提耗材、試劑“兩票制”，以及醫療設備也要集中采購、按季上報等等。
本周，遼寧省衛計委公開印發了《遼寧省公立醫療機構藥品、醫用耗材和醫療設備采購管理與考核細則》（試行），該《細則》自發布之日起施行。
該《細則》提出了不少新機制，以下幾個方面很重要：
再提耗材、試劑“兩票制”
《細則》第五條提出，全面推行公立醫療機構藥品采購“兩票制”，同時，按照國家相關要求，推進醫用耗材和檢驗檢測試劑采購“兩票制”，壓縮中間環節，規范流通秩序。
遼寧省不是第一次由官方文件提出耗材試劑“兩票制”了，但是因為在該省的2017年衛計工作要點中沒有提推耗材試劑“兩票制”，其后也沒有再見官方公開文件或聲音提過，所以業內不少人也是存疑的，遼寧到底有沒有推耗材試劑“兩票制”的打算。
最新的由遼寧省衛計委正式發布的這一文件，再次將耗材、試劑“兩票制”提到了臺面上。
從文件用語來看，是“推進”，而非藥品的“全面推行”，部分落地應該會有的。
禁止任何形式的耗材捆綁設備
《細則》第十七條提出，堅決遏制醫藥購銷領域腐敗行為、抵制商業賄賂，醫療機構不得接受企業任何形式的耗材捆綁設備銷售行為。
注意，是任何形式的捆綁銷售都不行，文件用語很嚴格，絲毫未留余地。
9部委發文，工商總局發嚴肅查處通知，地方衛計委也在文件中突出點名了，耗材捆綁設備走不通了。
限制醫療機構“二次議價”
《細則》第十六條提出，通過國家談判、定點生產等方式和省內各市、省屬醫療機構間聯合議價形成的采購價格，公立醫療機構不得另行組織任何形式“二次議價”。
高值耗材的國家談判已經開始了，醫聯體議價也開始盛行，文件這是要維護國家談判和醫聯體議價的“權威性”了。
這對業內廠商倒是一大定心丸，不用擔心讓了一次價，還再被醫療機構砍一次價。
醫療設備也要集中采購
《細則》提出，遼寧堅持以省為單位的網上集中采購方向，醫療設備暫按管理權限分別納入省級和市級公共資源交易平臺。
此外，醫療設備采購使用情況要按季度上報，采購甲類、乙類大型設備的需在當季就上報。
言外之意，以后醫療設備都要網上采購、公開招標了。醫療機構自行想怎么采就怎么采，那是不行的了。
不按時回款要“罰”
還有就是大家都比較關心的貨款結算問題，《細則》第十二條提出，藥品、耗材、試劑采購回款天數及欠款金額要清楚明了，并鼓勵菜籃子醫院開設集中開設銀行賬戶，由銀行提供周轉金作為貨款支付方式。
在《細則》劃定的總計100分的季度和年度考核評分指標中，80分以上才為合格，90分以上優秀。其中，貨款結算這一項就占了15分。
文件規定，發現醫療機構未按時回款的，單次扣5分，扣完為止。
考核結果，也是要掛鉤醫療機構及其負責人的績效考評的。醫院年度考核不合格，會取消評先、評優資格，暫停新增床位和大型設備審批，暫停醫院等級評審、重點學科建設申報等。
附：遼寧省醫療機構藥品、醫用耗材和醫療設備采購使用考核指標及評分標準
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