各市醫保經辦機構、勝利油田醫療保險管理服務中心：
為做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控期間醫療保障經辦服務工作，切實維護參保群眾權益，保障群眾生命安全和身體健康，根據省委、省政府關于疫情防控工作部署，按照《山東省醫療保障局關于進一步做好新型冠狀病毒感染的肺炎醫療保障工作的通知》（魯醫保發〔2020〕4號）要求，現就有關事項通知如下：
一、確保醫療保障經辦服務工作有序開展
各級醫保經辦機構要提高政治站位，確保各項醫療保障政策措施落實落地，做到守土有責、守土盡責、守土擔責。要把疫情防控作為當前最重要工作，切實加強組織領導，建立健全經辦大廳領導干部帶班巡查制度，制定疫情應急處理機制和應急預案，積極主動作為，全面壓實責任。在全力抓好疫情防控同時，全系統干部職工要堅守工作崗位，確保參保群眾及時享受各項醫保待遇，保證經辦服務工作平穩有序開展。要加強經辦風險防控，減少系統外經辦和手工操作，待疫情穩定后及時進行相應的審核復核，確保醫保基金安全。各市要加大對所屬縣（市、區）醫保經辦機構的業務指導，建立定期調度制度，按照分級管理的原則，加強對下的督導檢查。
二、強化經辦大廳防控措施
經辦大廳是集中辦理醫保業務的場所，也是疫情防控的重點區域和最大風險點。各地要按照疫情防控要求，加強經辦大廳的消毒、清潔工作，落實通風、消毒、體溫監測等必要措施，及時對經辦大廳柜臺、辦公設備、自助服務機具等設施實施嚴格消毒。要為工作人員配備必要的防護用品，窗口工作人員按規定佩戴口罩和手套，指導辦事群眾佩戴口罩并自覺接受體溫檢測，避免交叉感染。有條件的可在經辦大廳設置疑似病例留觀場所，發現疑似病例及時聯系相關部門處理，保護辦事群眾和窗口工作人員的健康和安全。
三、大力推行“不見面”辦理
積極倡議和引導群眾實行網上辦事，及時向社會發布“不見面”辦理倡議書、公告或通知，明確“不見面”辦理的事項名稱、辦理方式、申辦材料、辦理流程等內容。
（一）日常業務“網上辦、掌上辦”。充分利用網站、微信公眾號、小程序等線上渠道，辦理參保登記繳費、醫保關系轉移接續、個人賬戶支付、門診慢性病備案、異地就醫轉診備案等日常經辦業務，減少經辦大廳現場辦理業務。凡可通過網上辦理的事項，一律不得要求必須到現場辦理。
（二）申辦材料“郵寄辦”。對手工報銷醫療費、生育津貼申領等需要的紙質材料，鼓勵申請人通過郵寄、電子郵件等方式提交申請材料。確需原始證明材料的，待疫情結束后到經辦大廳補交材料。
（三）費用結算“系統辦”。對醫療機構每月發生的醫療費用，可根據醫保結算系統數據先行結算撥付，待疫情結束后補報材料，統一清算。
（四）咨詢交流“電話辦”。通過媒體、網站等公布業務咨詢受理電話，對疫情防控時期群眾業務需求、辦理流程進行在線解答和業務受理，確保群眾業務咨詢有入口、問題有答案。
四、創新經辦服務方式
疫情防控期間，各地要根據經辦業務辦理的實際需要，大力推行延期辦理、預約服務、幫辦代辦等便民措施，提升經辦服務的便捷度。
（一）推行“延期辦”。因受疫情影響，用人單位逾期辦理職工參保登記、繳費等業務，經辦機構要及時受理。對靈活就業人員和城鄉居民繳納醫保費放寬時限要求，未能及時辦理參保繳費的，允許疫情結束后補辦補繳，不影響參保人員享受待遇，并在業務系統做好標識。醫療費用手工報銷等業務可延長申請時限，本年度內均可辦理。
（二）推行“放寬辦”。對高血壓、糖尿病、冠心病等病情穩定，并需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據病情需求，長期處方可放寬至3個月。允許參保人員就近調整定點醫療機構就醫購藥，對尿毒癥透析、腫瘤放療患者，可一次結算多次治療費用，減少就醫等待和跑腿時間。
（三）推行“預約辦”。通過網上預約、電話預約等方式，對于批量業務和緊急業務提供預約服務，參保單位和個人可在指定時間到指定窗口辦理。按需配備預約業務必要的工作人員，切實解決辦理業務時間長、聚集排隊等問題。
（四）推行“幫代辦”。對未實現全程網上辦理的事項，利用幫代辦方式協助辦理。參保單位和個人可通過多種方式提交申請材料，由幫辦代辦人員代為運轉后續環節。
五、積極做好宣傳引導
各地要在經辦大廳明顯位置，張貼疫情防控科普海報、標語等，通過短信、微信公眾號、門戶網站、手機App、咨詢電話等渠道，積極倡導“不見面”辦理，及時答疑解惑，回應群眾關切。結合實際推出“不見面”辦理操作指南和視頻教程，為群眾提供良好的網上辦事體驗。對咨詢較多的問題，要及時公開相關答復內容，供群眾參考借鑒。疫情防控期間，經辦服務事項辦理事項、流程、方式、地點、時限等發生變更的，要及時向社會發布公告。要加強對干部職工疫情防護知識的宣傳，增強干部職工的個人防護意識，做好聯防聯控。積極做好窗口人員心理健康教育，及時關心、指導干預，確保正常履職不受影響。
山東省醫療保險事業中心??
2020年1月31日