? ?醫改進入深水區，面臨哪些新挑戰？北京大學中國健康發展研究中心主任李玲帶來的犀利觀點引發了全場熱議。
? “健康中國及其挑戰”主題論壇中，北京大學中國健康發展研究中心李玲主任以《健康中國與深化醫改》為題，介紹了中國醫藥衛生體制改革的發展和進程，并指出應抓住當前面臨的信息化等機遇，建立相關制度進一步推動醫改。
???李玲首先提出一組數字：1978年，全國的醫療費用只有100億；2003年，醫療費用仍是百億的數量級；而去年，我國政府的醫療財政費用投入近1.5萬億。政府投入大大增加了，但為何老百姓還是有怨言？在她看來，這主要因為我國個人醫療費用報銷比例仍很低，個人負擔很重。據了解，國際上醫保比例最少應達到70%才能起到分擔風險的作用，而我國最好的保險報銷比例也不超過50%，這也是為何因病致貧普遍存在。
???如今公立醫院改革處于如火如荼的試點階段，但李玲直言，公立醫院的創收制度仍然還沒有變，政府大量投入沒有有效地轉化成老百姓的福利?！按罅康恼度胍环矫孓D化為醫院的業務收入增長，另一方面一直在控制藥占比。在沒有控制藥品總體費用的情況下，控制藥占比其實沒有意義。沒有藥品加成，就多做一些檢查和化驗，整體費用依舊在上升。”
??“在政府投入不足、老百姓支付能力有限的情況下，全世界的醫院都不賺錢，但為何中國的公立醫院可以賺錢且發展很快？就是做量，這也是公立醫院人滿為患的原因?！彼硎荆@條路其實就是“面多了加水，水多了加面”：吸引更多患者才能創收，擴大門診與住院能力后，又蓋樓買儀器，成本增加就要掙更多的錢。而在這背后，是醫療費用的快速上升。
???李玲提到，醫改不是單純的技術問題，也并非單一的某個行政部門可以解決。我國如今和醫療衛生相關的責任部門超過16個，公立醫院改革要提速，需要對多頭管理予以治理?！翱偟膩碚f，我認為醫改的核心任務是建立制度，要達到公平、效益、質量、目標，不能只抓魚、不換水。”她說。
???深化醫改離不開分級診療的推進，在全球范圍內，分級診療是通行的最基本制度，但實行的首要條件是“在尊重群眾自愿的基礎上有序推動”。李玲說，現在許多患者的意愿是“我要去大醫院看病”，而據上海市衛計委大數據顯示，三甲醫院的日常診療中，60%以上的技術難度都低，即可以在基層醫院解決的病癥，甚至不需要醫生，打個電話咨詢家庭醫生群申請sryslm就可以。如何讓患者自愿“下沉”，是下一階段最重要的工作之一。
???李玲舉例美國的經驗和教訓——“美國現在人均看病一年花費需近一萬美元，醫療費用占了國家總GDP的19.5%，也就是說，近五分之一的GDP蛋糕切到了看病上，造成了極高的社會成本?！痹谒磥恚杀镜挠行Э刂票仨氁揽恐贫葋戆才拧Ｃ绹霾坏降?，我國可以依靠制度優勢來做到。“雖然醫改面臨非常大的挑戰，但機遇也是空前的。在大數據時代，我國的信息化和智能化都走在世界前列?！崩?，大數據治理可以給醫院的管理、監督提供非常好的機遇，“上?？梢詾橹袊F代醫院的管理探出一條道路”。