??? 根據《國家醫保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫保發〔2020〕37號）、《國家醫保局辦公室民政部辦公廳關于印發<長期護理失能等級評估標準（試行）>的通知》（醫保辦發〔2021〕37號）有關規定，結合我市實際，我局起草了《重慶市長期護理保險失能評估定點機構管理暫行辦法（征求意見稿）》，現向社會公開征求意見。公眾可在2021年12月26日前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式向我局反映。
??? 一、聯系方式
??? 聯系電話：(023) 88979973
??? 電子郵箱：846697256@qq.com
??? 二、通訊地址
??? 渝北區黃山大道中段5號水星科技大廈B4區重慶市醫療保障局醫藥服務管理處（郵政編碼：401147）。
重慶市醫療保障局
2021年12月20日
重慶市長期護理保險失能評估定點機構管理暫行辦法（征求意見稿）
一、總則
??? (一) 為確定我市長期護理保險（以下簡稱“長護險”）失能評估機構準入條件，強化失能評估機構服務管理，規范失能評估機構服務標準，提高失能評估機構評估質量，根據《國家醫保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫保發〔2020〕37號）、《國家醫保局辦公室民政? 部辦公廳關于印發<長期護理失能等級評估標準（試行）>的通知》（醫保辦發〔2021〕37號）文件要求，特制定本辦法。
??? (二) 本辦法所稱的長期護理保險失能評估定點機構（以下簡稱“失能評估機構”）是指經評估準入，與區縣醫保經辦機構簽訂協議，確定為長期護理保險參保人員提供長期護理保險失能等級評估、并納入醫保部門定點資格管理的機構。
??? (三) 市醫療保障局負責全市失能評估機構的統籌管理，各區縣醫保經辦機構按照協議簽署原則負責失能評估機構的申請受理、協議簽署、協議管理和服務考核等工作。
??? (四) 失能評估定點機構管理堅持以下原則：
??? 合理布局、擇優選擇；方便服務、便于管理；誠實守信、確保質量；動態監管、優勝劣汰。
??? (五) 醫保部門通過政府統一購買服務的方式，委托第三方承辦機構負責失能評估定點機構服務派單、費用結算和日常監管等工作。
??? 二、評估準入
??? (一)申請條件
??? 達到以下條件的，可自愿申請成為失能評估定點機構。
??? 1.在我市依法注冊登記，業務范圍涉及養老服務評估，并正式運營滿 3 個月的企事業單位、社會組織；
??? 2.相關行業領域信用信息記錄良好，遵守國家和我市長期護理保險管理和基金使用方面規定，近一年內未因違反長期護理保險有關規定受到行政處罰；
??? 3.未同時作為我市長護護理機構；
??? 4.具備專業化評估隊伍，配備符合我市長期護理保險服務管理要求的軟、硬件設備，能夠按要求接入我市長期護理保險信息系統。
??? (二)申請材料
??? 1.《重慶市長期護理保險失能評估機構申請表》；
??? 2.《營業執照》《民辦非企業單位登記證書》《事業單位法人證書》《統一社會信用代碼證書》《執業許可證》中任一材料復印件并加蓋公章；
??? 3.法定代表人身份證復印件加蓋公章，非法定代表人申請辦理業務的，還需提供法定代表人授權委托書和代辦人身份證復印件，均加蓋公章；
??? 4.評估專家和評估員的人員名單（加蓋公章），提供每人的身份證復印件及與機構的勞動（勞務）關系證明并按《重慶市長期護理保險失能評估管理暫行辦法》（渝醫保辦〔2021〕52號）要求提供相關資質文件（非學歷、職稱等證書性文件可采用承諾方式）。
??? 5.機構如具有失能等級評估相關工作經驗，可提供合作協議等證明材料；
??? 6.提供業務用房產權證明或租賃合同原件及復印件，業務用房的使用期限不少于一年。
??? 7.相關法律法規要求的其他有關資料。
??? (三)機構申請
??? 申請機構備齊上述材料后，到申請開展評估業務的區縣醫保部門提交申請材料。
??? 在服務能力可及時，同一失能評估機構可同時向多個區縣醫保部門申請開展評估業務。
??? (四)不予受理的情況
??? 1.未按規定提交申請資料或申請資料不完整的；
??? 2.曾因違背客觀事實，采取偽造、篡改申請資料等不正當手段申請長護護理機構被處理尚未滿兩年的；
??? 3.被取消定點資質、解除服務協議尚未滿三年的；
??? 4.已成為我市長護護理機構；
??? 5.其他不符合我市長期護理保險政策規定的其他情形；
??? 6.有涉嫌違規違法行為，有關部門正在調查的；
??? 7.自申請之日起一年內有被相關部門處理違規（違法）記錄的；
??? 8.聘請對長期護理保險項目負有直接責任的人員擔任法定代表人或單位代表人的。
??? (五)材料審核
??? 區縣醫保部門根據準入條件，逐項審核材料的完整性和真實性。符合條件且材料齊全的予以受理，留存相關材料，在《重慶市長期護理保險失能評估機構申請表》上進行確認。
??? 對于材料不全的一次性告知申請機構補全，對于不符合申請條件的做好解釋。
??? (六)組織評估
???? 各區縣醫保部門牽頭組成評估小組以書面、現場等形式，嚴格按照申請條件，對申請在本區縣開展長期護理保險失能評估工作的失能評估機構進行審核評估，并將審核通過的長期護理保險失能評估定點機構名單報市醫療保障局備案。
??? (七)簽訂協議
???? 各區縣醫保經辦機構與評估合格的失能評估機構簽訂服務協議。服務協議需明確雙方的責任、權利和義務，主要內容包括服務對象、服務范圍、服務項目、服務質量、財務管理、費用結算、信息系統建設、違約責任、協議變更、解除、爭議處理、評估復評等內容。
??? (八)信息公布
??? 各區縣醫保經辦機構及時向市醫療保障局報送協議簽訂、終止等情況，市醫療保障局定期向社會公布失能評估定點機構有關信息，包括編碼、名稱、地址、電話等，并根據協議狀態及時更新。
??? (九)評估人員培訓
??? 協議簽訂后，由各區縣醫保部門對失能評估定點機構的評估員、評估專家分別進行專業培訓，培訓合格后發放合格證。
??? (十)信息備案
??? 失能評估定點機構基本信息應按照系統標準字段，由各區縣經辦機構進行統一維護，配合協助醫保部門做好相關檔案歸集和管理。
??? 取得合格證的評估員和評估專家實行實名制管理，應由失能評估定點機構在長護險系統內進行備案，未進行信息備案或未取得合格證的，不得從事我市長期護理保險失能等級評估工作。
??? 三、協議管理
??? 失能評估定點機構應嚴格按照國家及我市關于長期護理保險相關規定和協議內容，在協議規定區域內展開評估工作。
??? 各級醫保部門要按照協議規定定期進行檢查，發現問題及時按規定處理。
??? 四、退出機制
??? 達到以下情況時，失能評估機構失去定點資格、簽署的協議終止：
??? （一）失能評估機構因故營業執照到期、被有關部門吊銷或注銷等情況不再符合申請條件時；
??? （二）按協議管理有關規定被取消定點資格時；
??? （三）協議到期不再續簽時；
??? （四）其它導致取消評估資格、協議終止的情況。
??? 五、本辦法從2022年1月1日起實施。