各市（州）衛生健康委、中醫藥管理局、科學城衛生健康委，國家委在川醫療機構，委（局）直屬（注冊）醫療機構，省藥事質控中心：
根據《國家衛生健康委辦公廳關于做好醫療機構合理用藥考核工作的通知》（國衛辦醫函〔2019〕903號）要求，結合我省實際，制定《四川省醫療機構合理用藥評估工作方案》?，F印發給你們，請認真貫徹落實。
四川省衛生健康委員會?? 四川省中醫藥管理局
2020年11月3日
四川省醫療機構合理用藥評估工作方案
??? 一、評估對象
全省取得《醫療機構執業許可證》且使用藥物的各級各類醫療機構，包括二級以上醫院（包括婦幼保健院、?？萍膊》乐螜C構及中醫類醫療機構等，下同）和基層醫療衛生機構。
二、評估主要內容
評估內容包括：1.麻醉藥品和精神藥品、放射性藥品、醫療用毒性藥品、藥品類易制毒化學品、含興奮劑藥品等特殊管理藥品使用和管理情況；2.抗菌藥物、抗腫瘤藥物、重點監控藥物使用和管理情況；3.公立醫療機構國家基本藥物和國家組織藥品集中采購中選品種配備使用情況；4.醫保定點醫療機構國家醫保談判準入藥品配備使用情況；5.規范開展處方點評工作情況。具體評估指標和標準見附件。
三、工作安排
?。ㄒ唬﹩挝蛔栽u階段。各級衛生健康行政部門（含中醫藥主管部門，下同）要根據評估內容，指導各類醫療機構按照評估標準開展自查自評和信息填報工作，確保評估工作有序開展。各市（州）衛生健康委和科學城衛生健康委將轄區內參評醫療機構年度評估情況匯總后，于每年12月10日前完成年度自評報告報省衛生健康委。委直屬醫療機構和國家委在川醫療機構年度自查自評情況直接報省衛生健康委，局直屬（注冊）醫療機構年度自查自評情況由省中醫藥局匯總后報省衛生健康委。
?。ǘ┦〖壴u估階段。省衛生健康委根據各地各單位報送的自查自評情況，通過衛生信息統計平臺采集各類醫療機構相關指標數據，依托省、市兩級質控體系，按照屬地劃分，由省藥事質控中心牽頭對采集指標進行核查分析，開展評估指導。
?。ㄈ┐_定評估結果。根據省級評估情況，對全省各類醫療機構合理用藥情況進行綜合評價，形成評估結果。評估結果分為優秀、良好、合格、不合格4個等級。年度合理用藥工作存在重大安全隱患或由于用藥錯誤導致藥品不良事件的醫療機構，其當年度評估結果直接判定為不合格。評估結果在全省衛生健康系統內進行公開。
四、工作要求
?。ㄒ唬┨岣哒J識，有序開展。促進醫療機構合理用藥，是保障醫療質量安全的重點工作，也是持續深化醫藥衛生體制改革，解決人民群眾看病貴問題的重要舉措。各級衛生健康行政部門和醫療機構要高度重視合理用藥評估工作，認真落實評估要求，明確分工，細化措施，積極組織開展合理用藥評估工作。
?。ǘ┟鞔_目標，精準實施。各級衛生健康行政部門要做好合理用藥評估管理規劃，逐步提高評估工作覆蓋率。到2021年，基層醫療衛生機構、二級醫療機構和三級醫療機構評估覆蓋率分別達到10%、30%和100%；到2022年，基層醫療衛生機構和二級醫療機構評估覆蓋率分別達到20%和50%；到2023年，實現二級醫療機構評估全覆蓋，基層醫療衛生機構評估覆蓋率達到50%以上并逐年提高。
（三）抓實應用，強化監管。各級衛生健康行政部門要抓實合理用藥評估結果應用，與醫療機構校驗、醫院評審、評價有機結合。對于評估不合格的，責令限期改正；逾期不改或連續不合格的，依法查處；對公立醫療機構負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予處分；對評估結果優秀的醫療機構和相關人員予以表揚和鼓勵。各醫療機構應當根據評估中發現的問題及時整改，嚴控用藥費用不合理增長，建立健全常態化監管機制，不斷提高我省合理用藥水平。